综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用 吕芳 　　(广东深圳市龙岗区横岗人民医院 518115) 　　【摘要】目的 探讨综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用。方法 将我院收治的284例行腹部手术的患者随机分为两组，每组142例，其中观察组采取综合护理干预，对照组采取常规护理干预，比较两组患者经护理后粘连性肠梗阻的发生情况。结果 观察组术后肠功能平均恢复时间为(8.5plusmn;2.6)h，平均住院时间为(4.5plusmn;0.8)d，均明显短于对照组(Plt;0.01)；经随访术后3个月观察组1例发生粘连性肠梗阻，对照组15例发生粘连性肠梗阻，观察组明显优于对照组（Plt;0.01)。结论 对行腹部手术后的患者采取综合护理干预能促进肠功能的尽快恢复，显著降低粘连性肠梗阻的发生，值得临床推广应用。 　　【关键词】综合护理干预 粘连性肠梗阻 腹部手术 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0321-02 　　腹部手术是腹部外科治疗中最为常见的手术方式，但由于腹腔脏器较多，生理结构特殊，故腹部手术后易出现各种并发症，其中肠梗阻的并发率极高，而粘连性肠梗阻在各种类型肠梗阻中占40%以上[1]。腹部手术后易造成肠管浆膜层与腹腔单层皮之间的皮细胞损伤，其损伤程度与引起的肠粘连程度成正比，肠梗阻不仅会导致肠管本身生理解剖及功能的改变，而且会引发全身生理紊乱[2]。故对腹部手术患者采取有效的综合护理十分关键，我院从肠粘连的病因出发，对术后患者采取综合护理干预，明显降低了粘连性肠梗阻的发生，提高了患者的生活质量，现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2009年9月～2012年7月来我院就诊的284例腹部外科手术患者随机分为观察组与对照组，每组142例。观察组男80例，女62例，年龄15～78岁，平均年龄(36.5plusmn;5.8)岁，其中肠道手术21例，阑尾手术53例，胃手术26例（其中胃穿孔10例），胆囊手术38例，腹部外伤手术4例；对照组男85例，女57例，年龄16～76岁，平均年龄（34.5plusmn;5.1)岁，其中肠道手术23例，阑尾手术54例，胃手术24例（其中胃穿孔7例)，胆囊手术38例，腹部外伤手术3例。两组患者在性别、年龄、手术方法等方面比较无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组采取常规护理干预：术前常规肠道准备，禁食、补液、抗炎、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、胃肠减压、营养支持。 　　观察组在常规护理基础上采取有针对的综合护理干预：(1)人工肠运动：①呼吸运动：取半卧位，患者微闭双目，鼻吸气，缩唇慢慢呼气，1次/4h，2遍/次；②上肢运动：引导患者适当做上肢屈展、上举、握拉运动，每次15～20遍左右，3 次/d；③下肢运动：引导患者床上进行腿部屈伸、慢蹬动作，每次5～10遍左右，3次/d；④早期下床运动：除肝肾脾易出血患者外，尽量引导患者进行早期下床运动。对于阑尾手术患者术后6h即可下床小便，胆囊手术、空腔脏器穿孔修补术等患者，根据患者具体病情术后第2d左右可指导患者下床活动，扶患者先后在床上静坐与床边站立分别2min左右，再缓慢扶行，避免出现体位性低血压现象。扶行时嘱咐患者应用手轻按住腹部，减轻腹部张力及伤口疼痛。每天早晚活动15～30min左右，视情况适当增加运动量；(2)腹部理疗：术后1d后行伤口与腹部理疗，红外线理疗仪照射腹部，距离为10～20cm，40min/次，3次/d，疗程10d；(3)腹部按摩：患者一只手护住手术切口，另一只手对切口两侧进行顺时针方向与逆时针方向交替按摩，15～20min/次，每天早晚各1次。疗程7d；(4)温水足浴：每日以40℃左右温水足浴3次，10min/次；(5)口腔护理：术后以生理盐水或漱口水对禁食患者采取口腔护理，勤喝水，保持口腔内湿润；(6)饮食指导：在患者病情允许情况下少量进流质食物，促进肠蠕动，饮食过程循序渐进，切勿饮食无节制或进食后剧烈运动；(7)使用润滑剂：根据患者病情口服或胃管注入石蜡油，对于术后3d未排气患者应用开塞露等排气。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者肠功能恢复时间、住院时间、经随访术后3个月与2年粘连性肠梗阻的发生情况。 　　1.4 统计分析 　　应用统计学软件Spss13.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，显著性水平sigma;=0.05。 　　2 结果 　　观察组术后肠功能平均恢复时间为(8.5plusmn;2.6)h，对照组为(24.8pl