综合护理干预对预防骨科卧床患者压疮的影响.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理干预对预防骨科卧床患者压疮的影响 张桂梅(临朐县海浮山医院 山东临朐 262605) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0324-02 【摘要】 目的 探讨综合护理干预对预防卧床患者压疮的影响。方法 将我院2011年1月～2012年12月住院的200例卧床患者随机分为干预组和对照组各100例，对照组患者采取专科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施。比较两组患者护理满意度及压疮发生率。结果 与对照组比较，干预组患者护理满意度高于对照组，干预组患者住院期间发生压疮2例，对照组发生压疮16例，经比较有统计学意义(p＜0.05)。结论 对卧床患者实施综合护理干预措施可提高护理效果及满意度，降低压疮发生率。 【关键词】 压疮 护理干预 压疮是长期卧床患者最常见的并发症，预防压疮是临床基础护理工作的重要内容之一，也是衡量医院护理质量的指标之一[1-2]。骨科患者卧床时间较长，骨折的疼痛或身体某部位的固定、牵引、制动使活动受限，或年老体弱，术后疼痛，不愿意活动等就可能发生压疮。笔者通过对卧床患者采取综合护理干预措施预防压疮，取得了较好的效果，现报道如下。 1 临床资料 选择2011年1月～2012年12月在本院骨科住院的200例卧床患者，其中男102例，女88例。年龄37～78岁，平均(65.4plusmn;15.2)岁。平均住院68天。随机分为观察组和对照组各100例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 2 护理方法 对照组患者采用骨科专科常规护理，干预组在常规护理的基础上采取综合护理干预，具体措施如下： 2.1 压疮危险因素评估 患者入院2h内，责任护士采用Braden量表[4]对患者进行压疮危险因素评估，夜班由值班护士评估。Braden评分le;11分提示有压疮发生的高度危险；12～14分为中度危险；15～16分为轻度危险；17分以上为无压疮发生危险。凡总分le;11分的患者均需填报压疮高危患者上报表。由科护士长和责任护士根据患者情况制定个体化压疮预防措。 2.2 保持皮肤清洁干燥 保持患者床单和衣服清洁干燥、无皱褶。每天温水擦???1～2次，大小便失禁者及时清洁局部皮肤，局部外涂滑石合剂或爽身粉可具吸附和收敛作用，可保护皮肤，减少皮肤刺激。 2.3解除压迫 实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部和长期压迫是预防压疮的关键。传统采用的翻身，受压部位垫气圈、棉垫等方法，减压效果很好。近年来，随着气垫床、水褥、翻身床等的应用，可使支撑的面积增加而减少局部受压。因90deg;翻身对股骨大粗隆部和外踝部产生很大压力，应每2h从仰位翻身至右斜或左斜30deg;[3]，每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。 3 结果 两组患者住院期间对护理工作满意度及发生压疮情况比较(表1)。 表1 两组护理效果比较[例(%)] 4 讨论 骨科危重患者多，由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟、距小腿关节等处易受压形成压疮。有研究报道，应用Braden评分法对高危患者采取针对性护理措施，压疮的发生率下降50%～60%。压疮的发生是多因素作用的结果，其中压力、摩擦力、剪切力、潮湿、运动受限等是导致压疮发生的主要危险因素。责任护士通过应用压疮危险评估工具对住院患者进行压疮风险评估，并根据评分值将患者分为高、中、低危险和无危险四级[4-5]。对评分中度、高度危险患者除采取相应的预防措施外，各班护士严格交接班，并床边检查患者皮肤状况，检查后对当班护士工作和患者皮肤情况进行评估。使患者在住院期间的皮肤状况得到及时、连续、全面的评估及护理，既提高患者对护理工作满意度，又可降低压疮发生率，值得在临床护理工作中推广应用。 参 考 文 献 [1]赵援，龚意.按摩式气垫床在危重患者预防压疮中的运用[J].护理践与研究，2008，5(3)：70-71. [2]张伟.骨科长期卧床患者褥疮的护理预防措施[J].中国中医药资讯，2011，5(15)：281-282. [3]李加，朱碧丽，何湘军，等.综合护理干预对预防危重患者压疮的影响[J]. 护理践与研究，2012，9(23)：37-38. [4]王虹，陈红宇，杜敏华，等.实施难免褥疮申报制度加强三级监控[J]. 实用护理杂志，2009，19(8)：44. [5]包美莉. 冰片加诺氟沙星湿敷治疗IV期压疮的临床研究[J]. 中国实用护理杂志，2