综合护理在老年患者浅静脉留置针留置中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在老年患者浅静脉留置针留置中的应用效果 王莉 　　（乐山市老年病专科医院 四川 乐山 614000） 　　【摘要】 目的：探讨综合护理在老年患者浅静脉留置针留置中的应用效果。方法：选择2015年1月～6月在我院住院的老年患者100例为研究对象，所有患者均行浅静脉留置针。采用入院单双号分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规护理，干预组给予综合护理，比较两组患者完成疗程的比例，疗程过程中静脉炎、意外拔管、堵管发生率，比较两组并发症发生率，单条静脉再用率。结果：干预组无意外拔管的病例，静脉炎、堵管、总并发症发生率显著低于对照组，而单条静脉再利用率、完成疗程率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：老年患者浅静脉留置针留置采用综合护理能够提高完成疗程率，降低并发症发生率，减少意外拔管率，提高单条静脉再利用率，值得临床推广。 　　【关键词】 综合护理；老年；浅静脉留置针留置；应用效果 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0277-02 　　浅静脉留置针在临床上应用广泛，尤其是老年患者，血管条件较差，难以反复穿刺。使用静脉留置针，避免反复穿刺，并且安全，刺激小，固定方便，患者痛苦小。但是，在临床实际工作中，留置针的应用效果受到多种因素的影响，尤其是老年人，住院时间较长，病情可能变化较快，血液处于高龄状态，患者过度活动穿刺侧肢体等，保持良好的静脉通畅，延长留置时间，保护血管，对顺利进行治疗具有重要的临床意义[1]。经过半年的探讨我们将综合护理用于老年正压留置针的护理中，获得了较好的效果。现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月～6月在我院住院的老年患者100例为研究对象，所有患者需要长期输液治疗。其中男68例，女32例，年龄60～75岁，平均70.6plusmn;4.1岁。采用入院单双号分为干预组和对照组各50例。干预组男35例，女15例，平均年龄70.9plusmn;3.9岁；对照组男33例，女17例，平均年龄70.1plusmn;4.4岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 护理方法 　　所有患者均选择Y型24号留置针，留置时间为3～5天。对照组：常规护理，轮班护理人员穿刺，边进针边退枕芯，穿刺成功后U形妥善固定，液体输注完毕后采用3～5ml125U/ml的肝素进行脉冲式正压封管；穿刺过程中严格执行无菌操作，每48小时更换一次敷贴；穿刺前向患者及家属介绍操作名称，操作目的，告知患者注意事项，提高自我防护；留置针的肢体避免用力活动，休息时可适当抬高患肢，利于静脉回流；穿刺侧肢体穿衣宽松；留置期间禁止淋浴，不要自行调节输液速度；烦躁、或者睡觉时，可适当约束穿刺侧的肢体，注意保护留置针，避免意外拔出。干预组给予综合护理：由护士长，高年资护师、2名护士组成留置针管理小组，护士长为组长，高年资护师为副组长。小组负责对患者病情进行全面评估，评估用药、浅静脉分布等情况，进行留置针穿刺及护理，并做记录；定期开展小组会议，对留置针的技术问题及护理问题提出解决方法，建立持续改进的机制；综合护理具体措施：通过小组评估选择静脉，一般选择上肢，由远心端向近心段，选择较粗、直、弹性佳、无静脉瓣、易固定的静脉，要避开关节；穿刺成功后，固定；根据治疗药物，合理安排药物输入顺序，掌握药理，配伍禁忌，掌握药物浓度，注意事项，应用刺激性药物时前后用生理盐水冲管。高渗液如20%的甘露醇、营养液、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激性大的药物时，除甘露醇外应减慢输液速度，不要作为最后一瓶药物输入，结束后推注生理盐水10ml，减少药物局部残留，减少刺激；采用125U/l肝素5ml脉冲式封管，夹好留置针管上的调节夹，无菌敷料包肝素帽，固定在穿刺点上3cm处，预防回血；小组成员每天观察留置针情况，是否畅通，局部是否有渗出，是否有红肿等不良反应，患者是否有不适，对于有轻微静脉炎患者，使用50%硫酸镁局部湿敷，严重静脉炎者，立即终止，拔除留置针；做好相关护理宣教。 　　1.3 评价方法 　　记录两组完成疗程的比例，疗程过程中静脉炎、意外拔管、堵管发生率，比较两组并发症发生率，单条静脉再用率。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检验。P＜0.05为差异 有统计学意义。 　　2.结果 　　见表1。干预组无意外拔管的病例，静脉炎、堵管、总并发症发生率显著低于对照组，而单条静脉再利用率、完成疗程率显著高于对照组