综合护理在肛肠手术患者中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 综合护理在肛肠手术患者中的应用 张宁 （成都肛肠专科医院 四川成都 610015） 【摘要】目的 探讨肛肠手术患者的护理措施。方法 选我院行肛肠手术患者156例，随机分为实验组和对照组各78例。给予对照组一般护理，实验组在一般护理基础上给予心理护理、健康教育、营养、饮食护理、预防并发症、康复期指导等综合护理措施。结果 对照组并发症发生率11.5％，实验组并发症发生率3.8％，对照组术后自理能力评价平均分值、健康知识评分、满意度均低于实验组，两组差异具有统计学意义(Plt; 0.05)；对照组、实验组的平均住院天数差异无统计学意义(Pgt;0.05）。结论 给予肛肠手术患者综合护理能够有效地提高治疗效果，预防并发症的发生，改善患者的生活质量，值得在临床护理中推广应用。 【关键词】肛肠手术 综合护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0235-02 肛肠疾病在临床上是常见病也是多发病之一，可发生于任何年龄段其种类主要包括痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、直肠癌等，其主要临床治疗方法是手术治疗。随着肛肠手术技术的逐渐成熟，在影响肛肠疾病患者预后的众多因素中，临床护理的作用越来越重要。 1 资料和方法 1.1一般资料：选取2011年1月一2012年5月期间于我科住院并行肛肠手术治疗的156例患者，男74例，女82例，年龄18—82岁，平均 (54.81plusmn;6.72)岁，病程1个月～39年，平均 (8.23plusmn;1.48)年。156 例患者入院后行相关检查后均行手术治疗，其中内痔手术33例，外痔手术37例，混合痔手术13例，肛周脓肿23例，直肠脱垂12例，肛瘘手术18例，肛裂手术12例，痔疮合并肛瘘8例。将以上患者随机分为两组，对照组78例，实验组78例，排除心、肝、肾、肺脏、血液、慢性代谢性等严重疾病的影响，均可耐受手术治疗，两组一般资料在统计学上无显著性差异(Pgt; 0.05)，具有可比性。 1.2方法：除肛裂、单纯外痔、内痔，采用骶管麻醉外，其他手术均采用骶管麻醉加静脉麻醉。术前行正常肠道手术准备(如备皮、灌肠等)，术中严密监测患者生命体征和病情变化。 1.3护理方法 1.3.1一般护理：做好术前、术后基础护理工作，严密监测患者生命体征、睡眠、饮食、病情变化等。术前需对患者进行生命体征检测汇报，术前晚上还应进行清洁灌肠，做好药敏试验，并嘱咐好患者术晨排空胃肠及膀胱，做好术前准备。术后应密切观察患者生命体征变化，观察伤口有无渗血、有无化脓等。对于肛肠手术术后患者来说，需要医护人员认真热情地关心患者，减轻患者痛苦，减少麻醉药品的用量。术后3d仍未排便者，应及时告知大夫考虑便秘的发生。 1.3.2特殊护理：在给予实验组患者一般护理的基础上，引入综合护理理念，给予以下特殊护理：(1)心理护理及健康教育：肛肠患者往往因便血、疼痛难忍等不适症状而变得心情烦躁，情绪不稳。因此，在对患者进行手术治疗之前，应先向患者及家属介绍肛肠手术的有关知识和注意事项、治疗过程中的治疗方案和用药以及手术过程中及术后可能会出现并发症等，让患者及家属有一个感性的认识，预先做好心理准备。同时给予患者鼓励和人性化关怀，告知以往手术成功病例，以增强患者战胜病魔的信心。(2)营养/饮食护理：肛肠术后患者一般情况下是可给予普食的，但像行直肠癌等大型手术的患者应该在术后禁食水，待排气后可改进全流食，随着病情的恢复，慢慢改为半流食、普食。进食时应注意进食速度及量，遵循少量多次的进食原则，进食过程中如出现腹胀、不排气等不适症状时应及时向管床大夫汇报，以便及时给予处理。(3)术后并发症的预防和护理：肛肠疾病患者往往会因为术后肛门局部循环障碍、感染发炎、大便不易排出等引起肛门局部水肿。在日常护理中，鼓励患者用洁尔阴或者高锰酸钾稀释液进行一日两次坐浴，护理人员应该在患者术后给予各种诱导排尿便方式，如果患者出现排尿便困难时，可给予按摩穴位或者针剂、导尿等对症处理。(4)康复期指导：术后尚未完全恢复者，给予患者一日两次温水坐浴，促进患者手术创面尽早愈合；嘱咐患者做提肛锻炼运动，提高抗病能力；患者术后身体抵抗力低，应注意加强营养、休息，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣烟酒，保持心情愉快，避免过度劳累。 1.4统计学处理 应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。计数资料采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。