维持性血液透析患者便秘的情况及原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者便秘的情况及原因分析 广东省广州市中山大学附属第一医院肾内科血液净化中心 510080 【摘要】目的 了解维持性血液透析患者便秘情况，分析其发生的原因并提出相应的护理措施。 方法 采用方便抽样研究，使用一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及自设的便秘原因分析调查表调查本中心180例维持性血液透析患者的便秘情况，并对其发生的原因进行归类。 结果 维持性血液透析患者便秘的发生率为42.8%，便秘发生原因前三位的分别是纤维素摄入不足（70%）、透析间期干体重控制不佳（62.2%）及透析过程超滤量过多（60%）。 结论 维持性血液透析患者普遍存在便秘，与患者日常饮食密切相关，做好患者的健康教育是缓解便秘的重要措施。 【关键词】维持性血液透析；便秘；原因分析 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-065-02 尿毒症患者由于胃排空延迟，明显缺乏消化间期和空腹状态下胃和小肠的规律性、周期性的收缩运动[1]，因此会出现不同程度的胃肠功能的障碍，导致患者出现消化不良、便秘等症状。临床上发现长期透析患者普遍存在不同程度的便秘，国内多项调查显示，维持性透析患者便秘综合征患病率达39.9%-46.7%[2-3]，不仅影响患者心理状况、食欲、睡眠等，还可以引发心脏功能紊乱等严重并发症甚至危及生命[4]。因此，我中心对维持性血液透析患者进行便秘原因调查，旨在针对原因进行相应的护理措施，现报告如下： 1对象与方法 1.1 对象 对2014年10月～2015年2月间在本中心维持性血液透析治疗的180患者进行调查。研究对象纳入标准为:（1）在本中心进行维持性血液透析的终末期肾病患者；（2）透析时间均在3 个月以上；（3）患者及家属均知情同意，自愿配合调查，沟通无障碍。排除标准：（1）晚期肿瘤极度衰竭患者；（2）病情危重随时需要抢救的患者；（3）认知障碍的患者；（4）结肠梗阻性疾病的患者。 1.2 方法 1.2.1问卷调查 采用自填式结构问卷对调查对象进行调查。问卷包括:（1）一般资料: 性别、年龄、婚姻、职业、日常活动情况，近 1 年来便秘发生情况，便秘时采用的处理方法等。（2）透析患者症状困扰量表：采用美国匹兹堡大学编制的透析症状调查量表(Dialysis Symptom Index , DSI)[5],其中有对便秘的症状有无及严重程度进行评估。（3）列出便秘可能发生的原因，由患者自行选择，可多选。 1.2.2 便秘诊断标准 采用国际上 RomeⅡ 有关慢性便秘的诊断标准[6] ，即在过去 12 个月中至少 12 周连续或间断出现以下 2 个或 2 个以上症状。（1）＞1/4 时间里有排便困难；（2）＞1/4 的排便为颗粒状或硬块；（3）＞1/4 的时间中有排便不尽感；（4）＞1/4 的排便中有肛门直肠梗阻感；（5）＞1/4 的排便需要人工辅助（如泻药、开塞露、手抠等）；（6） 排便次数 ＜ 每周 3 次，没有排稀便现象，且不能满足肠易激综合征的诊断依据。 1.3 统计学方法 采用Epi-data3.1进行数据录入，统计分析在SPSS13.0软件中进行。定量资料以均数、标准差进行描述，定性资料以百分比、构成比描述。 2 结果 2.1本次调查发放问卷186份，回收有效问卷180份，有效率96.8%。患者年龄范围为19-86岁（53.5plusmn;13.9），透析时间（6.26plusmn;5.57）年，透析时间在6年及以上的患者125人（41.5%），透析方式主要是进行血液透析156人（86.67%）。透析频率主要是3次/周172人（95.56%）。具体见表1。 2.2 维持性血液透析患者便秘发生率及原因（见表2） 3 讨论 在维持性血液透析人群中功能性便秘的发生率高。 国内外多项调查[7] 显示，普通人群慢性便秘的发生率为 2%~10% ，随着年龄增加有升高趋势。 本研究结果显示，本组维持性血液透析患者中有 77 例（42.8% ）存在不同程度的便秘情况，低于罗招芬[8]报道的维持性血液透析患者中有 74 例（ 61.17% ）存在不同程度的便秘情况，但高于普通人群，其中便秘发生原因前三位的分别是纤维素摄入不足（70%）、透析间期干体重控制不佳（62.2%）及透析过程超滤量过多（60%）。目前透析患者饮食知识掌握程度普遍较差。有些透析患者因为害怕食物摄入太多而使干体重增