综合方法治疗肝硬化腹水的临床评估.docVIP

精品论文 参考文献 综合方法治疗肝硬化腹水的临床评估 李克钦 　　（河北省高阳县医院河北高阳071500） 　　【摘要】目的：针对晚期肝硬化患者出现的腹水，探讨综合有效的治疗方法。方法：选取我院2009年2月~2011年2月所收治的50例肝硬化腹水患者，将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。本组50例混杂都采用常规的内科治疗方法，注意电解质平衡、水平衡，补充能量，利尿（按1：15～40来配比速尿和安体舒通），护肝（门冬氨酸钾镁、香丹）。25例对照组患者在内科治疗基础上进行利尿治疗。而25例治疗组患者在此基础之上，再采用中满分消汤治疗。结果：25例治疗组患者中总有效率96%，治愈率80%，无效1例，好转4例，治愈20例；而25例对照组患者中总有效率72%，治愈率40%，无效7例，好转8例，治愈10例，由此可见，治疗组与对照组患者之间的疗效比较存在着较大的差异(P＜001)。结论：采用中西医结合方法（综合方法）来治疗肝硬化腹水，能够有效地弥补单纯采用西药治疗时所带来的弊病，同时也能够有效改善患者脏器功能，增加患者生存的希望，也可以有效控制患者的病情，患者在治疗之后腹水症状渐渐消退，没有什么不良反应及并发症，值得在基层大量推广使用。 　　【关键词】肝硬化；腹水；综合治疗；中西药；穿刺；放液 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0475-01 　　肝硬化起病常隐匿，是一种弥漫性、进行性、慢性肝病，由不同病因引起［1］。主要是由于数种病因或者长期以来不能有效治疗各种慢性肝病而破坏掉正常的血管形态和肝小叶结构，肝内结缔组织增生［2］，反复损伤肝细胞而使得肝组织的代偿功能和解毒功能降低，同时改变形态。对于中晚期肝硬化患者而言，腹水是其最为主要的表现，一旦肝硬化患者出现腹水现象，那么就很容易影响到患者的生活质量影响［3］。本文就综合方法治疗肝硬化腹水的临床评估进行探讨。 　　1资料与方法 　　11一般资料：选取我院2009年2月~2011年2月所收治的50例肝硬化腹水患者，男，34例，女16例；年龄30～71岁，平均49岁；病程5～26年，平均9年，其中9例患者???酒精性肝硬化而出现腹水，3例患者由慢性乙型混合丙型肝炎而出现腹水［4］，8例患者由慢性戊型肝炎而出现腹水，28例由慢性乙型肝炎而出现腹水。将其随机分为两组，分别是治疗组、对照组，每组各50例患者。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，差异无显著性意义（P＞005），具有可比性。 　　12治疗方法：本组50例混杂都采用常规的内科治疗方法，注意电解质平衡、水平衡，补充能量，利尿（按1∶15～1∶40来配比速尿和安体舒通），护肝（门冬氨酸钾镁、香丹）。如果患者合并有腹水感染，那么应该在同时行抗感染治疗。25例对照组患者在内科治疗基础上进行利尿治疗。而25例治疗组患者在此基础之上，再采用中满分消汤治疗。 配方：12g枳实，7g炙甘草，12g厚朴，11g半夏，13g党参，35g黄连，31g炙鳖甲，13g炒黄芩，11g白术，13g知母，8g陈皮，5g干姜，35g砂仁，5g姜黄，16g猪苓，13g泽泻，16g茯苓。在1000ml水中放入这些中药材进行煎熬，然后让患者空腹服用，早晚分服一次，1剂/d。然后再补充人体白蛋白时，按照患者的身体情况来确定放腹水的量，每周不应该超过3次，每次放2000～3000ml。 　　对两组患者的临床表现（食欲改善、腹围、体重、下肢水肿、呼吸困难、气促、胸闷）、生命体征进行监测，同时记录并发症和不良反应。同时对两组患者的电解质、肾功能、肝、腹水常规、生化指标进行监测。 　　13疗效评价标准：治愈：腹水症状消失，肝脾肿大变软回缩，肝功能彩超检查为正常，自觉症状彻底消失，A/G为正常，ALB回复正常；好转：肝脾肿大不再反复，自觉症状基本消失；无效：各项检查指标没有出现明显好转迹象［5-8］。 　　2结果 　　25例治疗组患者中总有效率96%，治愈率80%，无效1例，好转4例，治愈20例；而25例对照组患者中总有效率72%，治愈率40%，无效7例，好转8例，治愈10例，由此可见，治疗组与对照组患者之间的疗效比较存在着较大的差异(P＜001)。 　　３讨论 　　传统的肝病治疗方法，主要是保肝、护肝的治疗。传统的治疗只是暂时将患者体内的病毒抑制，并不能将病毒彻底清除，极容易复发，患者的寿命受到严重影响［9］。 　　总之，采用中西医结合方法（综合方法）来治疗肝硬化腹水，能够有效地弥补单纯采用西药治疗时所带来的弊病，同时也能够有效改善患者脏器功能，增加患者生存的希望，也可以有效控制患者的病情，患者在治疗之后腹水症状渐渐消退，没有什么不良反应及并发症，值得在基层大量推广使用［10］。