综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合方法治疗腰椎间盘突出症临床观察 王颖钧 王艳 任杰（中国人民解放军93688部队医院 300074） 腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，好发于青壮年，且近年发病率逐年增高，有愈演愈烈之势，严重影响了人们的生活和工作。该病治疗方法繁多，疗效不尽相同。自2011.7-2012.5月，我们采用综合方法治疗腰椎间盘突出症56例，疗效满意，现总结报告如下： 1 临床资料 本组56例，男31例，女25例。年龄21-72岁，平均52岁。疗程最长7年，最短2天。首次发病者22例，反复发作2次以上者34例。临床表现为腰痛者11例，腰痛伴下肢放射痛45例。56例患者均行腰椎MR检查明确诊断，其中腰椎MR表现为腰椎间盘突出者51例，腰椎间盘膨出者5例。突出部位L3-4节段突（膨）出者4例，L4-5节段突（膨）出者21例，L5S1节段突（膨）出者17例，L3-4，L4-5，L5-S1多节段同时突(膨）出者14例。 2 治疗方法 2.1急性期 患者处于急性期，疼痛感严重，予以0.9%生理盐水250ml,氯诺昔康16mg（浙江震元制药有限公司，批准文号：国药准字,静脉点滴3-6天。 2.2针灸疗法 临床表现为腰痛者取大肠腧、腰阳关及华佗夹脊穴，针用平补平泻，每次留针20分钟，十次为一疗程。腰痛伴下肢放射痛者配环跳、委中、阴陵泉、三阴交；大腿后侧放射痛者加殷门、承山，小腿前外侧放射痛者加委阳、悬钟、阳陵泉、足三里。 2.3中频药透生物导向疗法[1] 选用北京翔云电子设备厂生产的K8832-M型电脑中频电疗仪。将当归、川芎、牛膝、乳香、没药、红花、防风、羌活、樟木、透骨草、蒲公英、紫花地丁等中草药，用陈醋浸泡后文火煎熬，再放其浸液保存会用。使用时根据临床表现不同将吸水绵纸叠放数层于腰部或腰臀部，倒上所备药液，贴放于皮肤，然后将中频电疗仪的电极板扣在药垫上，待放置牢固后，即可按中频电疗仪治疗键开始治疗，每天一次，每次20分钟。十次为一疗程，根据患者病情及舒适感调节合适强度，一般撑握在30—50mA。 2.4功能锻炼 当症状、体征好转，根据个人情况采用如下方法加强腰背肌锻炼。（1）飞燕式：患者俯卧，双手伸直或背于背后，头部及四肢均用力翘起，仅腹部着床，如同飞燕。 （2）拱桥式：患者仰卧，用头部、双肘、双足五点着地撑起全身，使背部腾空，胸腹部向上挺。 3 治疗结果 3.1疗效评定标准[2] 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验在70deg;以上，恢复正常工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状和体征无改善。 3.2疗效评定结果 本组56例，治疗时间10-50天，平均18天。按上述方法评定，结果治愈31例，好转23例，无效2例，总有效率96.43%。 4 讨论 腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂，髓核膨出或突出而引起的一系列以疼痛、麻木、功能障碍等临床表现为主的症候群。属于中医传统医学“痹症”范畴，多由风、寒、湿、邪入侵，瘀血所致。现代医学认为致病机理主要是机械压迫、粘连及化学刺激，致使硬膜囊及脊神经膜充血、渗出、变性、浸润、增生及粘连，局部缺血缺氧、酸中毒及高渗压状态。 氯诺昔康属于非甾体抗炎镇痛药，系噻嗪类衍生物，它可以抑制环氧化酶活性进而抑制前列腺素合成，也可以激活阿片神经肽系统发挥中枢性镇痛作用，具有较强的镇痛及抗炎效果。 针灸治疗可兴奋穴位深部的各类感受器，沿着各类神经纤维传导到??髓。当针刺信息进入脊髓后，一方面在脊髓后脚和伤害性刺激的传入信息相互作用下，调节痛觉反射动作；另一方面大部分的针刺信息将沿着对侧外侧索上行，通过中枢神经的丘脑外系统，自中枢各级水平程度不同地激活了丘脑内一些与针刺镇痛有关的结构和有关的中枢神经递质。这些结构和递质受到抑制，从而产生针刺镇痛效应。 中频药透疗法，选用了补益肝肾，强化筋骨，活血化瘀及祛风散寒的中草药。而电子治疗仪本身又具备揉、搓、敲、振、颤等按摩功能，可使中药的有效生物分子充分导入渗透到病区深处，从而达到舒筋活血，消肿止痛，改善炎症等作用。 增强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，可以进一步增加腰椎的稳定性，加强脊柱的稳定性与灵活性，使脊柱负荷不超过打破这一稳定性的力量，则腰椎间盘突出就不易复发。 综上所述，我们使用以上方法综合治疗腰椎间盘突出症，方法简便易行，临床疗效满意。 参考文献 [1]孙军强，孙超，朱式仪等.中频药透生物导向疗法治疗进生性骨关节病[J].中国骨