综合治疗心理性失眠症36例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗心理性失眠症36例临床分析 张萱 张永静 　　（内蒙古包头市肿瘤医院 014030） 　　【摘要】 阐述对心理性失眠的几种综合性治疗方法,并希望加以推广应用。方法通过36例患者的治疗前后的的自我感受和临床表现鉴定疗效结论经临床观察,对心理性失眠所涉及的综合性治疗方法安全有效。 　　【关键词】综合治疗 舒乐安定 六位地黄丸 心理治疗 行为治疗 　　【中图分类号】R26.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0081-01 　　1 资料方法 　　1.1临床病例 　　因工作或学习紧张失眠28例，房事后失眠2例，家庭琐事失眠4例，自诉终日无所事事失眠2例。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1药物疗法 　　艾司唑仑片,一次一片1mg,根据工作性质，选择早晚各一次或睡前一次服，睡眠改善便可停药，或需要时服用，主要快速诱导睡眠，但一次不必超过1mg，因为临床观察超量服用没有促进睡眠的作用，反而会导致精神紊乱、心动过缓、呼吸短促、站立不稳等副作用。 　　六味地黄丸一日两次,一次一丸,饭后服,连续服用4周，在无胃肠道反应的情况下，也可长期服用或间歇服用，疗效温和持久。 　　1.2.2心理疗法 　　包括正确认识睡眠，不要过度思虑，排除杂念，克制对睡眠的恐惧，焦虑情绪，培养睡前的心脑平静习惯。 　　1.2.3 行为治疗 　　包括培养良好的睡眠习惯，按时睡觉按时起床，睡前不做任何导致自己兴奋的事情，比如饮茶、饮酒，看一些对大脑或心理有刺激性的图文，适当减少房事次数，要做一些让自己放松的事情，比如适量的饮食、看愉悦性的节目、热水泡脚、慢跑、太极拳等，而且平时养成集中精力做事的习惯，不胡思乱想，不加重大脑的负担。 　　2 结果 　　30例治愈，虽偶有失眠发生，但患者自诉很快能恢复到良好的睡眠状态，另外6例因不能坚持以上治疗方法而没有满意疗效。 　　3 讨论 　　心理性失眠大多是因卧床后不能很快平静放松自己，一直思考某件事情，或个别无原因连续数日甚至数月不能正常睡眠，形成了越想事越睡不着，越睡不着越想事的恶性循环。 　　（1） 最终形成过度的睡眠防御性思维而害怕睡眠，常常是过分关注自己的入睡困难，担心失眠，结果越想尽快入睡就越兴奋，担心和焦虑使得更清醒，以致难以入睡，睡眠不足导致精神活动效率下降，给患者本人精神上造成极大的痛苦，严重影响到工作、学习和生活质量。 　　（2） 从中医的角度情志内伤，思虑不止，房事过度导致肾阴亏虚，虚热内扰常表现出.眩晕、健忘、少寐、五心烦热盗汗等症状,六味地黄丸中熟地、山药、山萸肉、泽泻、丹皮等主补肾阴同时有补肝阴、脾阴的作用，对失眠、神经衰弱作用显著。 　　（3） 艾司唑仑片作用于苯二氮卓受体，加强中枢神经内GABA受体作用，影响边缘系统功能而抗焦虑，可明显缩短或取消NREM睡眠第四期，阻滞对网状结构的激活对人有镇静催眠的作用，酒精中毒、肝肾功能不全、重症肌无力、闭角型青光眼、严重阻塞性肺病等禁用。短期最小剂量服用便可达到镇静催眠的效果，并且减少不良反应的发生。口服三小时血药浓度达高峰，因此早服有利于午睡，晚服有利于晚睡。 　　心理治疗和行为治疗是保证长期良好睡眠的根本，要强调自我治疗，长期坚持，不受外界因素干扰。在不断自我治疗的同时，摸索出适合自己的一些促进睡眠???方法，比如睡前的适量的体育运动，通过运动使身体有疲劳的感觉，再加上全身的血液循环和出汗，降低大脑热度，使大脑供氧充分，有利睡眠。还可以通过分散注意力的方法听着广播或看着故事笑话睡眠等。减少过高的睡眠期望，不要过分关注自己的睡眠，要有哪怕能打个盹也能满足的心里，这样反而能睡得更好。 　　总之对于即将步入和已经步入社会的人群来说心理性失眠普遍存在,就连医生也不能幸免,是严重的社会性疾病.单纯的某种治疗方法很难凑效，需要综合治疗,更需要从社会发展问题上减少发生，让人们幸福的生活。 　　参考文献 　　[1]《精神病学》2004年人民卫生出版社第5版郝伟主编第142页 　　[2]《中医学》1993年人民卫生出版社第三版贺志光主编258页99页 　　[3]《中国药典》2010年 第二版