综合疗法治疗葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征 1黑龙江省齐齐哈尔市；2齐齐哈尔市第一医院皮肤科 摘要：目的 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是一种发生于婴幼儿及儿童的较严重的皮肤病，目前国内外治疗本病的方法多为系统应用抗生素抗感染治疗及局部换药治疗。本实验旨在寻求一种简单、有效、安全的治疗方法。方法：选取我院皮肤科病房住院120例，随机分为两组，两组均使用头孢呋辛钠注射液静点，治疗组同时给予康复新液湿敷、半导体激光照射及复方甘草酸制剂治疗，对照组仅给予依沙吖啶湿敷。两组治疗对红斑水疱减退时间，皮损疼痛缓解时间，皮损疼痛消失时间，平均住院时间等临床指标进行观察对比。结果：治疗组60例患者均治愈，对照组1例患者加重，给予免疫球蛋白治疗，2例患者因肺炎转儿科治疗，1例患者因经济原因提前出院，两组患者在红斑水疱减退时间，皮损疼痛缓解时间，皮损疼痛消失时间，平均住院时间等的对比上P＜0.05，有显著差异。结论：综合治疗方法较传统治疗更具优势，治疗效果明显，为此类重症皮肤疾病的治疗开创了较为高效的治疗方案。 关键词：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征；综合疗法 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（Staphylococcal Scalded Skin Syndrome，SSSS）是一种发生于婴幼儿及儿童的较严重的皮肤病，本病以全身泛发性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征。该病临床表现痛苦，表皮大片红斑、大疱、破溃处呈烫伤样，疼痛尤为剧烈，常伴有败血症、肺炎、蜂窝织炎等并发症、并有一定的死亡率3-4%。本病还可累及眼、鼻、口腔、肛门及外生殖器，甚至是呼吸道及消化道粘膜，体温在数小时内可迅速上升，可出现全身中毒症状。目前治疗本病尚存在一些争议，国外学者认为系统应用皮质类固醇激素会产生免疫抑制，会导致病情加重并增加病死率，故禁止应用。国内学者对本病治疗尚存在一些争议：部分学者认为，此病是细菌产生的外毒素所致的表皮剥脱，激素治疗有效而抗生素无效，而有些学者认为抗生素可控制感染，消除或减少细菌产生的外毒素，早期足量应用抗生素可迅速控制病情，降低并发症和死亡率的发生。我科通过综合疗法，对SSSS患儿进行综合治疗，取得了比传统疗法更好的治疗效果。 1 材料和方法 1.1 临床资料 临床病例来自我科2009.1-2011.12的住院SSSS患者120例。治疗组 60例，男33例，女27例，年龄8个月-6岁，平均年龄3.5岁，病程2天-12天，平均5.6天。对照组60例，男34例，女26例，年龄5.5个月-7岁，平均年龄3.7岁，病程2天-10天，平均6.1天。治疗组与对照组临床资料经统计学处理无显著差异，具有可比性。 1.2 方法 患儿随机分成两组： 治疗组60例 静点抗生素，首选头孢呋辛钠注射液，30-100mg/kg/d，依病情轻重分2-3次静脉给药，治疗过程中根据病情变化、分泌物培养及药敏结果决定是否调整抗生素。外用6-8层无菌纱布浸透康复新液湿敷患处，每次20-30分钟，每日两次，口腔粘膜可涂擦或含漱。同时皮损较为严重患处给予半导体激光照射，探头距创面2~3cm，照射时间设定为10-15min，每日1-2次，痊愈停止。面积大者可多点照射。另外，治疗组患儿给予免疫调节剂复方甘草酸苷（小部分使用复方甘草酸单铵）静点，0.5-1mg/kg，每日一次静脉给药。 对照组60例，静点抗生素，首选头孢呋辛钠注射液，30-100mg/kg/d，依病情轻重分2-3次静脉给药，治疗过程中根据病情变化、分泌物培养及药敏结果决定是否调整抗生素。皮损外用6-8层无菌纱布浸透0.1%依沙吖啶溶液湿敷患处，每次15-20分钟，每日两次（避开眼口等粘膜部分）。 1.3 统计学方法 采用spss11.5软件进行统计学分析，计量资料采用独立样本t检验，p＜0.05认为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组60例患儿全部治愈。 对照组一例患儿病情较重，高热，皮损面积大（〉50%），血培养金葡菌阳性，在原有治疗基础上加用人免疫球蛋白治疗后治愈，两例患儿合并肺炎，皮损好转后转入儿科继续治疗，1例患儿因经济原因病情控制后即出院。 两组治疗对红斑水疱减退时间，皮损疼痛缓解时间，皮损疼痛消失时间，平均住院时间等临床指标进行观察对比，评价治疗效果，结果如下： 3 讨论 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）起病急，进展迅速，疼痛剧烈，如不及时治疗，可以并发肺炎、败血症及蜂窝织炎等而危及生命。故早期诊断，尽快控制感染、提高机体抵抗力，缓解疼痛等是治疗的关键。 我们对患者进行细菌培养时发现，除已知的金黄色葡萄球菌感染外，还检出其他表皮球菌、阴沟肠杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等其他革兰