缩窄性心包炎患者的临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 缩窄性心包炎患者的临床护理体会 刘发荣(黑龙江省大庆市第四医院心内科 163712) 　　【摘要】目的：探讨53例缩窄性心包炎患者在临床护理中的相应措施和改变方法。方法：对我院从2011年8月～2012年9月期间收治的53例患缩窄性心包炎的患者进行心功能的观察和护理。结果：在53例患者中心律失常、心衰患者43例，严重低血钾患者7例，肺淤血患者3例。结论：对于缩窄性心包炎患者，良好的围术期观察和精心的护理对提高治疗效果、治愈率、降低死亡率尤为重要。 　　【关键词】缩窄性心包炎 临床护理 内科 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0253-02 　　缩窄性心包炎是指各种心包发生纤维化、钙化和增厚的表现，最终导致心包缩窄。当心脏被各种致后的病变心包包围时，心脏不能充分的舒张，心脏充盈受限而导致一系列的循环障碍。该病继发于急性心包炎之上，我国最常见的慢性缩窄性心包炎其主要以结核性心包炎为主，其次是化脓性心包炎、创伤性心包炎、肿瘤性心包炎，非特异性心包炎。我院从2011年8月～2012年9月期间收治的53例患缩窄性心包炎的患者进行心功能的观察和精心护理，结果取得了令人满意的效果、收获。先将护理体会报告如下： 　　1.临床资料 　　1.1本组53例患者，其中男性27例，女性26例。年龄8～86岁之间，平均年龄35.6岁；主要临床症状为胸闷、心悸、水肿、乏力、食欲不振、活动后气足。病程时间在28天～5年。其中患有结核性心包炎的患者32例，化脓性心包炎的患者15例、创伤性心包炎患者6例。精心治疗后，53例患者均痊愈出院，无死亡。 　　1.2内科治疗 　　心包炎的治疗要点: 　　1.2.1病因治疗，例如对患者应用抗生素、抗结核药物、化疗药物等； 　　1.2.2对症治疗，如呼吸困难者给予半卧位、吸氧，疼痛者应用镇痛剂等； 　　1.2.3心包穿刺，可解除心脏压塞和大量渗液引起的压迫症状，必要时在心包腔内注射抗菌药或化疗药。 　　2.护理措施 　　2.1指导休息与活动 　　2.1.1本病常有低排血症状，活动耐力受限，护士应指导患者注意卧床休息。 　　2.1.2酌情帮助患者采取舒适卧位，如半卧位或前倾位等，以缓解呼吸困难症状。 　　2.1.3环境舒适、安静，病情严重者应限制探视。 　　2.2饮食护理 　　因疾病患者胃肠出现淤血和水中，患者常常出现恶心、厌食等症状。护理医师应及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，限制钠盐摄入。不能进食者，给予静脉补充氨基酸或脂肪乳剂，以保证能量的需要。 　　2.3病情观察 密切观察生命体征，注意呼吸困难、发绀程度，注意有无心脏压塞，有无胸痛，有无原发疾病加重等表现。准确记录出入液量。注意有无低钾表现[1]。 　　2.4对症护理 　　2.4.1一般护理：根据病情给予吸氧，做好口腔、皮肤护理，防寒保暖，防止呼吸道感染。护理医师应时刻鼓励患者咳嗽和排痰，也可使用雾化吸入，协助稀释痰液治疗，排痰是一种有利于肺的扩张的过程，防止缺氧或加重心脏负担。 　　2.4.2疼痛护理：嘱疼痛患者卧床休息，保持情绪稳定，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，必要时遵医嘱给予解热镇痛剂或止痛药物。 　　2.5心理护理：由于住院、患者及其家庭承受了相当的压力，并且长时间饱受病痛的折磨。患者因此会常常出现失眠、焦虑、不安、恐慌等负面情绪。狐狸医师应做到加强与患者的沟通，树立患者治疗信心，保持患者情绪稳定，以积极的心态配合治疗、护理。介绍成功案例给患者增强自信心，尽可能满足患者愿望和合理要求。做好患者及其亲属的思想工作，讲解疾病的相关知识及注意事项，减轻患者的紧张、恐惧心理，使患者情绪稳定，配合治疗。 　　2.6健康教育／出院指导 　　2.6.1知识宣传：告诉患者本病的病因及发病机制，耐心解释遵医嘱治疗重要性。告诉患者大部分急性心包炎经治疗均能痊愈，缩窄性心包炎若及早实施手术，能有效地改善症状，树立患者战胜疾病的信心。 　　2.6.2生活指导：指导患者加强营养，心力衰竭时应给予低盐限水饮食。注意休息，适当活动，增强机体抵抗力。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。指导患者注意休息，待病情稳定后方可患促使患者参加有意的运动活动。 　　2.6.3治疗指导：告诉患者遵医嘱用药，勿擅自增减药物，注意药物不良反应。 　　2.6.4用药与治疗指导：注意药物不良反应；定期随访检查肝肾功能。对缩窄性心包炎患者讲明行心包切除术的重要性，尽早接受手术治疗[2]。 　　2.7出院指导 　　护理医师指导患者进行合理的饮食，养成有规律的排便习惯，以防止便秘的发生。进行适当的休