综合治疗中风后偏瘫84例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗中风后偏瘫84例临床效果观察 李定锋 （广西东兴市妇幼保健院内儿科 538100） 【摘要】目的 研究常规运动康复加针灸、中药外洗治疗中风后偏瘫患者的治疗效果。方法 对照组给予常规运动康复治疗，治疗组在对照组的基础上加针灸、中药外洗治疗。结果 治疗组总有效率98.8%，对照组86.9%，治疗组疗效优于对照组，统计学上有明显差异（P＜0.01）。结论 常规运动康复加针灸、中药外洗的综合治疗中风后偏瘫患者能明显提高临床疗效。 【关键词】 中风 偏瘫 综合治疗 【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0128-02 中风又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以歪斜、不遂为主要特征，是中老年人的常见病、多发病，致残率极高。如何促进患者病后的康复，最大限度地减轻残疾程度，已成为人们日益关注的问题之一。我院自2008年3月～2013年3月收治中风后偏瘫患者84例，在常规运动康复治疗的同时予以针灸及中药外洗，取得了良好效果，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2008年3月～2013年3月在我院住院治疗的恢复期患者168例，随机分为对照组﹙常规运动康复﹚和治疗组(运动康复+针灸+中药外洗)。对照组84例，男43例，女41例;年龄(57士9)岁; 脑出血患者49例，脑梗死患者35例。按Brunnstrom偏瘫功能评定：Ⅰ级35例，Ⅱ级28例，Ⅲ级20例，Ⅳ级1例，Ⅴ级无。治疗组84例，男42例，女42例；年龄(58士9)岁；脑出血患者48例，脑梗死患者36例。按Brunnstrom偏瘫功能评定：Ⅰ级36例，Ⅱ级28例，Ⅲ级19例，Ⅳ级1例，Ⅴ级无。两组病例的一般资料经统计学处理差异无显著性意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准[1] 全部病例诊断均参照《内科疾病鉴别诊断学》中关于脑中风的诊断标准拟定。 1.3 排除标准 符合诊断标准但具有下列任何一项者：（1）椎—基底动脉供血不足；（2）美尼尔氏综合征；（3）心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、血液病患者。 2 治疗方法 2.1 对照组(常规运动康复) 运动功能康复训练:包括①早期良肢位摆放，床上翻身；②垫上训练，包括患侧肢体的被动、主动训练、神经促通技术、肢体控制、搭桥等。③平衡功能训练，包括坐位动静态平衡训练、跪位平衡、坐下起立训练、立位平衡训练；④步行前准备训练，包括重心转移训练、迈步训练、平衡杆内步行训练及治疗室内步行训练等。上午、下午各训练1次，45min/次，每周训练5日，1个月为一疗程，疗程完成后不休息即进入下一疗程。嘱早期迟缓期患者及家属注意患肩保护，防止出现肩关节半脱位。 对照组患者经治疗两个月按疗效标准评定疗效。 2.2 治疗组(常规运动康复+针灸+中药外洗) 治疗组患者在运动功能康复训练的基础上，行针灸、中药外洗治疗。 中经络者取穴：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里；口角歪斜加颊车、地仓；上肢不遂加曲池、肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。 操作：内关用捻转泻法，持续运针1～3分钟；三阴交、足三里用提插补法；刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使患肢有抽动感。每天治疗一次，10次为一疗程，疗程间隔一天。 自拟外洗方，药物组成：全蝎12g、蜈蚣12g、红花12g、丹皮15g、木香10g、桂枝12g、生川乌12g、宽筋藤12g、透骨草12g、海桐皮12g、海风藤30g、青风藤30g、鸡血藤30g、三七5g、冰片5g按方将药物配齐，研成粉未，装进布袋，加入600mL水，文火煮开约25分钟，熄火后加入60mL的米醋、60mL的米酒即可使用，先用水蒸气熏偏瘫的肢体，待水温合适后直接用药袋洗敷偏瘫的肢体。1天2次，10次为一个疗程，疗程间隔一天。 治疗组患者经治疗两个月按疗效标准评定疗效。 3 治疗结果 3.1　疗效标准　采用Brunnstrom六级分法对治疗后两组患者进行偏瘫功能评定，采用改良Bathel指数评定患者的日常生活活动能力（ADL）。显效:即Brunnstrom偏瘫功能评定达到Ⅳ级以上，改良Bathel指数ge;