综合治疗儿童弱视132例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗儿童弱视132例临床分析 王万明 (辽宁省义县人民医院眼科 121100) 　　【摘要】目的：分析儿童弱视运用综合治疗方式治疗效果。方法：回顾性研究132例弱视儿童病例的临床资料，对弱视患儿实施综合性的治疗方式，并在患儿出院后进行半年到一年的随访，评其治疗效果。结果：综合治疗后对比发现，年龄小的患儿治疗有效率高，随患儿的年龄增长治疗效果逐渐下降；接受治疗时间越久效果越好，治疗了3年的患儿治疗有效率达96.7%。结论：综合治疗方案在治疗儿童弱视上疗效显著，且弱视患儿接受治疗的年龄越小，持续治疗的时间越长，其疗效越好，应对弱视患儿做好筛查工作，做到早发现、早确诊、早治疗。 　　【关键词】 弱视儿童 综合治疗 　　【中图分类号】R777.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0059-02 　　眼球没有器质性病变，眼睛(单眼或双眼)矫正后视力达不到标准视力1.0者被认为是弱视。目前，我国的弱视标准是矫正后视力小于等于0.8或两眼的视力差大于等于2行。儿童期的斜视弱视若不及时治疗，也可能后期合并为低视力或失明。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料：选择我院2010 年 3 月到2013 年3 月期间收治的132 例弱视儿童的病例资料作为研究对象，其中男孩 58 例，女孩 74 例，年龄4-12 岁，平均年龄 6.5plusmn;0.91 岁。其中轻度弱视41眼,中度弱视58眼,重度弱视眼13眼，屈光不正性弱视31眼,斜视性弱视16眼,屈光参差性弱视9眼。中心注视者86眼,旁中心注视者42眼。 　　1.2 诊断方法：治疗前做眼常规检查。用1%的阿托品眼药水点双眼,3次/天,连续3天。待患儿的睫状肌被充分麻痹后,采用电脑验光仪进行验光(带状光检影+主觉试镜法)。弱视的定义及分型标准均遵循我国儿童弱视斜视防治学组制定的标准[1]。 　　1.3 治疗方法：遮眼法治疗，双眼视力相差大于等于两行的患儿行全天遮盖优势眼法，次治疗过程要防止双眼发生弱视和均被抑制等情况的出现，5岁以下儿童遮盖发4d左右，休息1d，5岁以上患儿遮盖优势眼6d左右，休息1d。 　　压抑疗法 适合不能顺利进行遮盖治疗的儿童,远视力相比对侧矫正视小于等于3行,弱视一侧的眼睛戴矫正眼镜。家庭式精细作业，包括穿针、光栅刺激等。指导家长在家中给患儿进行适宜的训练,2次/天,每次半个小时。④增视训练，根据患儿对事物的认知能力，用增视能视觉训练视频对患儿进行增视训练。 　　1.4评价标准：无效:视力检查结果为提高小于等于1行，不变或退步;进步:视力提高大于等于2行;痊愈:包括基本痊愈和痊愈。 　　1.5　统计学处理 　　对治疗所得的数据用统计学方法进行处理，采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析，计数类数据采用卡方检验，P小于0.05 为差异有意义。 　　2.结果 　　2.1 患儿年龄与治疗效果的关系， 数据资料显示患儿治疗年龄与疗效果成反比，年龄小的治疗效果好。其中4-6岁组与其他各组相比较有明显差异(X2=379.54,P小于0.05)。见表1： 　　2.2 治疗时长与治疗效果的关系，治疗时长与治疗效果成正比,治疗时间越长则治疗效果越好。不同时长的疗效有显著差异(X2=491.65,P小于0.05)。见表2： 　　表1　患儿年龄与治疗效果的关系(n/%) 　　3.讨论 　　科技的发展和遗传等因素导致儿童的近视和弱视逐年增多，儿童弱视严重威胁着儿童的身心健康[2]。儿童期近视眼及弱视若得不到及时有效的控制，容易发展成高??近视，并产生病理性改变的概率增敬爱，近视或者弱视患者到中老年后将可能出现不可治盲。据统计数据显示，超过三分之一的老年失明者是由高度近视导致的严重并发症现临床多采用综合治疗法进行增视功能训练来治疗弱视。 　　研究数据显示儿童的最佳治疗期为4到6岁Plt;0.05)，因为随着儿童的身体的生长发育，眼睛的视功能状态也会相对固定，会出现弱视矫正困难的现象，家长应做到尽早发现孩子的视力异常，尽早尽快就医。确诊后应该对其进行长时间治疗，达到治愈(Plt;0.05)。家长要配合医生的治疗，巩固期在家要按医嘱每周对患儿进行视力检查并进行精细目力训练，如细节分辨和穿珠训练等。根据视力眼位及弱视类型等多方面情况每半年重新散瞳验光调整眼睛并进行3 年的随访. 　　参考文献 　　[1] 孟秀文,周升.126例儿童弱视综合治疗的疗效分析[J].中外医学研究.2013.11(14) :96-97. 　　[2] 谢静，谢林英，罗瑛 . 儿童弱视综合治疗的疗效分析 [J]. 国际眼科杂志，2010，10