综合治疗外伤性截瘫近期疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 综合治疗外伤性截瘫近期疗效观察 高 云 (骨伤康复治疗研究中心、临淄高云骨伤诊所 山东 淄博 255400) 【摘 要】外伤性截瘫多为脊柱外伤骨折、脱位的合并症，表现为脊髓损伤平面以下的运动、感觉及反射出现严重功能障碍，常遗留截瘫及二便功能障碍，康复较困难。 传统医学将本病归属于“体惰”、“痿证”、“痹症”等范畴。 【关键词】外伤性截瘫 防治 诊断 治疗 脊柱是脊髓和内脏的保护器，是人体的支柱。当脊柱突然受到暴力而引起骨折或 脱位时，人体的支柱功能受损，脊柱或马尾神经遭受不同程度的压迫和损伤，造成损 伤平面以下肢体的运动、感觉、反射功能完全或不完全的减弱或消失，大小便功能障 碍等后果。损伤严重或治疗不当，均会引起终生伤残或瘫痪。 外伤性截瘫是目前医学领域的难题之一，对此病的治疗分为两个阶段：第一阶段 以手术为主，第二阶段以康复为主。康复的手段主要是针灸，辅以药物及体疗，达到 舒筋通络、活血化瘀等效果。 我对外伤性截瘫病人主要采用电针经络弹拨、牵引、按摩理疗、激光等传统医学 与现代高科技相结合的独创综合疗法，同时外敷膏药、内服中药以及对患者进行心理 疏导，取得较好的成效。自1992 年起，我共收治146 例病人，经过十几年的临床探索， 不断改进治疗方法，取得良好的临床疗效，患者对治疗结果较为满意。 1 临床资料 1.1 病例来源：我治疗的患者，均处于恢复期，经确诊后住院治疗。其中手术治 疗后无效的患者为122 例，未进行过手术的患者为24 例。男性患者为124 例，女性患 者为22 例，年龄最大者为56 岁，最小者仅有17 岁。25 岁以下的患者为24 例，25～ 30 岁的患者为46 例，31～40 岁的患者为58 例，41 岁以上的患者为18 例。其中青壮 年(年龄为25～40 岁)的患者为104 例，约占71.23%。 1.2 致伤部位 胸椎11 至腰椎受损的患者最多，共98 例，约占总例数的67.12%。 1.3 致伤期 致伤期最短为37 天，最长的有16 年。 2 综合治疗法 2.1 电针经络弹拨 我国首先发现隐形循经感传，研究发现这些低阻线走行与我国 传统医学中经脉的循行路线相近。疏通经络是采用电针弹拨，结合祖国医学的经络气 血学说和现代医学的神经走行及其生理特性，辩证施治。因此我沿用这一理论应用电 针经络弹拨，使没有感传的经络产生感传，感传不显著的变为显著，达到循经导引， 按络疏通，加强经络联系，使疗效进一步提高。选穴法：取穴多采用督脉经穴如秩边、 委中、承山、申脉、或取足少阳经下肢走行穴如环跳、阳陵泉、足临泣，循行路线选 3～5 穴，再选足少阴经循行路线选1～2 穴配合。针刺后用电疗机逐针以刺激弹拨， 疏通经络，强行疏通，每针穴弹拨30～40 次，每日1 次。 2.2 激光针照射 每次选穴6—8 个穴进行照射，达到抗炎、止痛、促进水肿吸收、帮助组织愈合的 功效。 2.3 牵引、按摩、针法、理疗 、体疗 牵引：部分病人不复位，不解除对脊髓的压迫，就无法恢复脊神经功能。凡椎体 错位的病人，均应尽早牵引复位，才可使治疗达到事半功倍的效果。 按摩：对致伤部位及麻痹肢体每日按摩1 次，每次不少于30 分钟。 理疗：用DL-Z 直流感应电疗机等。每日或隔日1 次。 体疗：通过医生的辅助，帮助病人进行功能锻炼，加快肌肉、关节等部位的康复， 以使治疗效果更加显著。 2.4 膏药治疗 胸腰椎致伤部位局部贴敷督脉膏，以达到疏经通络、强筋化瘀、消肿接骨的目的。 每15 天更换1 次，连续使用，效果更显。 2.5 药物治疗 针对病人体质及病症，对症治疗，采用我自己研制的中草药及中成药，达到舒筋 通脉、活血化瘀、强筋健骨、滋补营养等目的。具体药物成分如下：人参、黄芪、三 七、冰片、葛根、丹参、当归、血竭、红花、党参、阿胶、鹿茸、麝香，狗脊、川断、 独活、骨碎补等。 2.6 心理康复 瘫痪病人心里变化多端，未进行治疗的病人，心理极度脆弱、自尊受损、理想破 灭、悲观忧郁、甚至有厌世轻生等情绪。已进行治疗的病人心理也有怀疑、依赖、急 躁等不正常的情绪。针对上述各种心理疾病进行排忧、安慰、解释等心理治疗，如有 需要可请基本康复的人现身说法，鼓励病人