缬沙坦联合美托洛尔对糖尿病性心肌病的影响.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦联合美托洛尔对糖尿病性心肌病的影响 卢小健 如皋市博爱医院 江苏 如皋 226500 【摘要】目的：对糖尿病性的心肌病进行治疗，讨论采用缬沙坦与美托洛尔联合进行治疗后的影响。 方法：选取本院于2009 年1 月~2009年12 月中90 例患 有糖尿病性的心肌病患者，将其随机分成三组，每组均为30 例患者，甲组使用美托洛尔进行治疗，乙组使用缬沙坦进行治疗，丙组使用缬沙坦与美托洛尔联合的 方法进行治疗。 结果：甲组和乙组在治疗后没有显著的差异，而甲组和丙组、乙组和丙组在治疗后有显著的差异，三个组治疗前后皆有显著的差异。 结论：两 种药物进行治疗，都能产生一定的效果，将两种药物联合使用，治疗效果更加明显。 【关键词】糖尿病性的心肌病；美托洛尔；缬沙坦 糖尿病是一种在临床方面常见的病症，目前，糖尿病的危险程 度被认为与冠心病的危险程度相同，病情如果没有得到有效的控制， 就很容易引发糖尿病性的心肌病，这种病症的发生是糖尿病有死亡 率的主要原因，糖尿病性的心肌病是一种发病机制比较复杂的疾病， 通常都是由于微血管发生改变或者间质性发生改变而导致的，除此 之外，该病症的发展还与心肌细胞的凋亡有着关联[1]。 1.资料与方法 1.1 临床资料 从本院于2009 年1 月~2009 年12 月中，选择90 例患有糖尿病 性的心肌病患者，将其随机分成三组，分别为甲组、乙组和丙组， 每组均为30 例，其中男性49 例，女性41 例，年龄45~72 岁，平均 年龄54plusmn;4.4 岁，患病病史12plusmn;5.2 年。 1.2 方法 甲组患者采用美托洛尔进行治疗，每日2 次，每隔2 周药量加1 倍，药量一直加到87.5mg 时进行维持，每日口服的量从6.25mg 开 始，每日12.5~87.5mg；乙组患者采用缬沙坦进行治疗，每日口服1 次，每日的用药量为85~165mg；丙组患者采用缬沙坦与美托洛尔联 合的方法，两种药物口服的量和用法与之前相同，用药后1 年进行 相关方面的检查。 1.3 疗效判定 通过使用多普勒超声波心动图对相关指标进行记录和分析，分 别为E/A 数值、舒张时期室间的隔厚度(IVSd)、左心房的内径(LA)、 左心室舒张在末期的内径(LVDd)和左心室后壁的厚度(LVPWd) 1.4 统计学分析 对上述三组患者的治疗情况应用 PEM3.1 统计软件包进行统计学处 理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，组间比较用方差分析。 2.结果 治疗的过程当中，三组患者均没有出现不良的状况，并且，三 组患者中的血常规、尿常规、肝功能、肾功能都没有出现不良影响， 同时，也咩有出现低血糖等症状反应。 表一 治疗前后三组不懂数据的变化情况 甲组、乙组和丙组，三组在治疗前相关方面的数据，其差异没 有显著性，也就是P＞0.05，而治疗之后的，三组在相关方面的数据， 其差异具有显著性，也就是Plt;0.01。治疗之后，甲组和乙组两组之 间的差异没有显著性（P＞0.05），甲组和丙组两组之间的差异具有显 著性（Plt;0.05），乙组和丙组两组之间的差异同样具有显著性 （Plt;0.05），如表一所示。 3.讨论 糖尿病的患病率随着人们生活水平的改善和饮食结构的调整呈 现明显的上升趋势，尽管这种病本身并不会对人体带来实质性的损 害，但是多年的临床医学研究表明，糖尿病久治不愈可能导致微血 管的病变，进而导致肢体或脏器出现缺血及功能衰退或缺失等危害 现象。近些年来，各种研究现象表明，细胞因袭的分泌量在增多， 而该现象对糖尿病性的心肌病有着重要的影响和作用，从而导致细 胞外的基质也在增多，细胞外基质在细胞中间不断的沉积，使得心 肌的顺应性能不断下降，其舒张的功能被阻碍，因此，出现了心力 衰竭的现象。除此之外，糖尿病患者都会有新陈代谢紊乱的现象， 心肌在运转的过程中，葡萄糖的能力收到了损伤，因此，游离的脂 肪酸和甘油三酯都会在心肌的细胞里不断的聚集和累积，细胞内的 量也不断地增多[2]。 据权威数据分析，进入新世纪以来，我国肾病糖尿病患者的数 量已经超过了2000 万。目前，我国糖尿病肾病的发病人数在世界上 的比例非常巨大，成为了我国面临的严重的公共卫生问题[3]。 缬沙坦是一种拮抗药剂，主要针对的部分为血管紧张Ⅱ中AT1 的受体，它的作用就是将血管紧张Ⅱ