罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的比较.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的比较 王凤会（内蒙古赤峰市红山区妇幼保健所麻醉科 内蒙古赤峰 024000） 【摘要】目的 对比罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效应，合理选择用药。方法 选择110例单胎、足月的初产妇（无产科及硬膜外阻滞禁忌症、且自愿接受分娩镇痛者）。随机分为A、B两组，每组55例。当宫口ge;3cm时进行镇痛，硬膜外穿刺成功后，A组给予0.125%罗哌卡因和2ug/ml芬太尼的混合液；B组给予0.125%布比卡因和2ug/ml芬太尼的混合液。进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和运动神经阻滞分级，记录产妇的不良反应。结果 两组比较，VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）。而不良反应中，B组下肢麻木发生率高（P＜0.05）。结论 罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼都能达到良好的镇痛效果，但罗哌卡因的不良反应较少。 【关键词】 酰胺类 芬太尼 分娩 镇痛 硬膜外 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0193-01 在基层医院，产妇的恐慌情绪和生产时的疼痛是压倒一切的。我院开展了分娩镇痛近十年，但一直延用布比卡因混合芬太尼硬膜外的给药方式。随着围生医学的发展和人们生活水平的提高，产妇也开始追求高质量的生产方式，应用毒副作用低，不良反应少的药物是时代发展的需求。近年来，我们将罗哌卡因与布比卡因同时用于分娩镇痛，比较它们的镇痛效果和产妇的不良反应等，现将相关临床资料总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择110例单胎、足月初产妇，均自愿接受分娩镇痛，且无产科和硬膜外阻滞的禁忌症，没有其它疾病或妊娠合并症。按给药种类不同随机分为A组：0.125%罗哌卡因混合2ug/ml芬太尼组；B组：0.125%布比卡因混合2ug/ml芬太尼组，每组各55例。 1.2镇痛方法 镇痛前均签署知情协议书，当产妇宫口开大ge;3cm时，于L2-3间隙进行硬膜外穿刺，并向头端置管4cm。回抽无血或脑背液后，两组分别给予首剂10ml药液，15min后如果效果不太满意，则追加5ml，控制阻滞平面在T10以下。两组均于30min后接PCA泵。基础给药速率8ml/h，追加量0.5ml/次，锁定时间15min，宫口开全时停药，分娩结束后拔除硬膜外导管。 1.3观察指标 ①、用VAS评分（0分为无疼痛，10分为 难以忍受的疼痛）评价疼痛程度。②、运动神经阻滞程度用改良Bromage分级法测定（0级：无运动阻滞，1级：不能抬大腿，2级：不能屈膝，3级：不能屈踝关节）。③、不良反应：记录下肢麻木、恶心呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等情况。 1.4统计学处理 计量资料以中位数（最小值～最大值）表示，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组VAS评分差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 表1 两组VAS评分的比较 2.2 B组中有1例给药后25min出现运动阻滞，Bromage分级为1级，两组其余产妇Bromage分级均为0级，两组Bromage分级差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.3 不良反应中，B组产妇下肢麻木发生率高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组其他不良反应恶心呕吐、皮肤搔痒、尿潴留等的发生率两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。 表2 两组产妇不良反应发生率 A组与B组比较*P＜0.05 3 讨论 50%的产妇在数小时待产过程中，会感到痛不欲生，甚至丧失理智[1]。减轻产妇的痛苦一直是麻醉医生与产科医生共同探索的课题，而如何选择毒副作用低，不良反应少的药物更是我们麻醉医生的责任。 罗哌卡因是一种长效酰胺类局麻药，较布比卡因的心脏及神经系统毒性低，并且罗哌卡因的阻滞作用有感觉与运动阻滞分离的独特作用特点[2]，使它的不良反应也有所减少。 本研究结果表明，低浓度的罗哌卡因或布比卡因混合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，镇痛效果都很好，相比较而言，罗哌卡因镇痛组产妇的满意度较高，不良反应较少。 参考文献 [1]郎秋英 . 妇产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响[J].中国妇幼保健，2007,14（22）：1885. [2]陈姣英 . 分娩镇痛124例临床分析[