罗哌卡因联合庆大霉素治疗三叉神经痛108例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 罗哌卡因联合庆大霉素治疗三叉神经痛108例疗效观察 高运来(莱芜市人民医院 山东莱芜 271100) 【摘要】目的 探讨罗哌卡因联合庆大霉素治疗三叉神经痛的临床早期疗效。方法 观察组采用罗哌卡因联合庆大霉素治疗，对照组采用利多卡因联合曲安缩松治疗，将两组的临床效果进行比较。结果 治疗前两组患者的 NRS评分无明显差异，而治疗后的 NRS评分低于对照组，且差异具有统计学意义(Plt;0.05)。观察组患者中总有效率达 96.30％ ；对照组总有效率达68.52％。观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义。结论 罗哌卡因联合庆大霉素用于神经阻滞对三又神经痛治疗效果较好，且操作简便，安全，多次重复应用效果好，无明显副作用。 【关键词】罗哌卡因 庆大霉素 三叉神经痛 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0029-02 我院在2009年3月～2011年3月之间采用罗哌卡因联合庆大霉素治疗的三叉神经痛患者，取得了良好的临床疗效,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年3月～2011年3月因经卡马西平等药物治疗无效或难以忍受其副作用而入院的三叉神经痛患者108例，其中男性患者65例，女性为43例；年龄范围在29～78岁之间；疼痛分布情况：左侧47例，右侧61例。此项研究将曾行各种化学或物理神经毁损治疗、继发性三叉神经痛和有糖皮质激素使用禁忌证的患者排除。入选的患者均自愿参加并与患者签订知情同意书。 1.2 方法 108例三叉神经痛患者被随机分为观察组和对照组，各54例，两组患者的年龄、性别及疼痛分布情况无明显差异，具有可比性(Pgt;0.05)。根据患者疼痛范围选择神经阻滞部位，第1支为眶上孔，第Ⅱ支为眶下孔或上颌神经，第Ⅲ支为下齿槽或下颌神经。所有操作均按规范进行，每个神经阻滞点用药2ml。观察组采用庆大霉素联合罗哌卡因。将罗哌卡因粉剂37.5mg溶于庆大霉素注射液2ml中。而对照组患者采用利多卡因联合曲安缩松，具体将2％1m1利多卡因与曲安缩松1ml混合。根据患者的情况可以1周行1次，可最多行5次神经阻滞[1]。 1.3 观察指标 1.3.1疼痛强度评分 采用数字评分法(Numeric rating scales，NRS)，0分为不痛，10分为最痛。分别在治疗前和治疗后 l天、3天、1周 、1个月 、2个月对患者进行 NRS评分。 1.3.2评定标准 痊愈 一完全缓解，疼痛消失；有效，无效 一疼痛缓解不足25％。 1.3.3用药量 对每位患者在治疗前后卡马西平的用药量进行记录[2]。 1.4 统计学处理 使用 SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数plusmn;标准差(x-plusmn;S)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 NRS评分结果由表1可知，治疗前两组患者的NRS评分无明显差异，而治疗后 1 天、1个月和 2个月的 NRS评分低于对照组，且差异具有统计学意义(Plt;0.05)。 表1 两组患者治疗前后NRS评分比较（x-plusmn;s） 2.2 临床疗效比较 观察组患者中，痊愈16例，痊愈率达29.63％，有效36例，有效率为67.67％，总有效率达96.30％；对照组患者中痊愈11例，痊愈率达20.37％，有效26例，有效率为48.15％，总有效率达68.52％。经统计对比分析，观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(X2=8.95，Plt;0.05)。 3 讨论 原发性三叉神经痛是指不明原因的面部三叉神经分布区域短暂而反复发作的剧烈疼痛，且用各种检查并无明显和发病有关的品质性或功能性病变者[3]。目前治疗方法主要包括 ：(1)药物治疗: (2)封闭治疗: (3)伽马刀治疗：(4)手术治疗.前三种治疗方法均效果不大,而微血管减压术是唯一针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，并且能够保留三叉神经的解剖完整，可保留正常神经功能。部分患者还能消除血管压迫脑干所致的高血压状态，达到根治高血压的目的[4]。由于微血管减压术具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法[5]。 本文收治的三叉神经痛患者采用罗哌卡因联合庆大霉素治疗 ，并与采用利多卡因联合眙安缩松治疗的对照组进行临床效果比较