缩宫素与欣母沛联合用药治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 缩宫素与欣母沛联合用药治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察 刘惠英　（广东省东莞市人民医院　广东东莞　523000） 【摘要】目的　探讨缩宫素与欣母沛联合用药治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法　选择2010年1月～2011年12月在本院住院分娩并发生产后宫缩乏力性出血的产妇108例，根据其入院的时间段，将其分为2组。2011年1月1日一12月31日使用缩宫素联合欣母沛的产妇为观察组(58例)，2010年1月1日一12月31日使用缩宫素的产妇为对照组（50例），观察2组产妇用药后子宫收缩情况及产后出血量。结果　应用缩宫素加欣母沛能有效地促进子宫收缩，产后出血量明显减少。结论　缩宫素与欣母沛联合用药治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著。 【关键词】缩宫素　欣母沛　产后出血 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。其发病率占分娩总数的2%～3%。而发生产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，且80％以上发生在产后2h内。目前，药物治疗为常规处理产后出血的主要措施，经临床观察，宫缩乏力引起的产后出血患者经常规物理及缩宫素治疗无效后，即予欣母沛治疗，同时配合精心护理，疗效满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年12月在本院住院分娩并发生产后宫缩乏力性出血的产妇108例，根据其入院的时间段，将其分为2组。将2011年1月1日-12月31日使用缩宫素联合欣母沛的产妇为观察组(58例)，其中经产妇32例，初产妇26例，剖宫产27例，阴道分娩31例。将2010年1月1日-12月31日使用缩宫素的产妇为对照组（50例），其中经产妇31例，初产妇19例，剖宫产24例，阴道分娩26例。2组产妇的年龄、孕周、各产程的时间等方面的差异无统计学意义(pgt;0．05)。所有产妇排除产道损伤、胎盘残留、凝血功能障碍等因素，均确诊为宫缩乏力性产后出血。 1.2 方法 两组产妇在胎儿娩出后立即给予缩宫素20 u加入0.9％NS500ml静脉滴注，胎盘娩出时，如发现宫缩乏力，排除有哮喘、高血压、活动性心、肺、肾、肝疾病的患者，观察组在肌注或静滴缩宫素的同时立即宫体注射欣母沛250mu;g；对照组予缩宫素20 u肌注、静滴或宫颈注射。对两组产妇产后出血情况及宫缩情况进行对比分析。 1.3 观察指标：观察两组产后2 h的出血量和24 h的出血量 产后出血量测量方法：①容积法：胎儿娩出羊水流尽，用弯盘直接收集；②称重法：称取产妇所用产包、会阴垫、纱布重量，分别于2h和24h再称取产妇所用物品的重量，按1．05g相当于lmL血液，推算出上述物品上的出血量。产后出血总量=容积法血量+称重法血量。 1.4 统计学处理：采用t检验计算P值，以Plt;0．05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组产后2h、产后24h出血量见下表。 两组产后2h、产后24h出血量比较 观察组产妇产后2h及产后24h出血量明显低于对照组，有显著差异(Plt;0．05) 。 2.2 临床效果 观察组使用缩宫素联合欣母沛后2～15min起效，表现为子宫体变硬，收缩增强，阴道出血明显减少或停止。作用持续时间长，一般不需重复给药，欣母沛最大用量可达2mg（8支）。对照组用缩宫素后2～5min起效，作用持续时间短，部分患者用药后15～20min作用开始减弱，表现为子宫体一度变硬后又逐渐变软，间歇性阴道流血，需重复给药，缩宫素最大用量60u。 3 讨论 3.1 产后出血无法预见，可发生在无任何危险因素的产妇。产后出血的最常见的原因是宫缩乏力，产后出血一旦发生可导致严重的并发症甚至死亡。所以能否及早预防和作出判断，迅速采取有效措施，直接关系到孕产妇的预后。防治宫缩乏力性产后出血的关键主要是宫缩剂的及时使用，尤其是在产后2h之内使用[2]。缩宫素是机体自然产生的物质，在体内很快被胎盘产生的缩宫素酶及肝、肾、肠灭活，体内半衰期仅3～4min．在第三产程结束时，缩宫素的作用已接近消失。欣母沛对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用。欣母沛活性成分为卡前列素氨丁三醇，具有多种生理功能。它对子宫平滑肌群有较强的收缩作用，增加子宫收缩频率和收缩幅度，增强子宫的收缩力，常用于无哮喘及心肺功能异常的子宫收缩乏力产妇，在预防和减少产后