羊水过少128例妊娠结局临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过少128例妊娠结局临床分析 王相坚 (上海复旦大学附属中山医院青浦分院妇产科 201700) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0035-02 【摘要】 目的 探讨羊水过少与妊娠结局的关系，减少围产儿不良结局的发生。方法 选取128例羊水过少产妇作为研究对象，随机抽取128例羊水正常产妇为对照组，分别就羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系、羊水指数(AFI)与胎儿窘迫的关系、羊水过少行不同分娩方式与新生儿情况等方面进行统计学分析。结果 羊水过少的妊娠并发症发生率48.44%，围产儿死亡率3.91%，高于羊水正常组(Plt;0.01)；AFI值越小，胎儿窘迫的发生率越高(Plt;0.01)；羊水过少行剖宫产终止妊娠的新生儿窒息率为6.38%，经阴道分娩的新生儿窒息率为29.41%，两者比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 羊水过少严重威胁胎儿安全，一经诊断，应尽早剖宫产终止妊娠为宜。 【关键词】 羊水过少 围产儿 并发症 羊水过少是导致胎儿不良结局的重要原因，也是许多先天畸形的原因之一。随着围产医学的发展，羊水过少已越来越受到产科工作者的重视。本文就我院2007年4月至2010年4月收治的羊水过少与同期羊水正常者进行回顾性对比分析，以探讨羊水过少的临床意义。 1　资料与方法 1.1　临床资料　2007年4月至2010年4月产科住院羊水过少患者128例，孕周37～43周，平均孕周39.5周；年龄21～34岁，平均年龄27岁。随机抽取同期分娩的羊水正常128例，孕周36～42周，平均孕周39.3周；年龄20～33岁，平均年龄26岁。 1.2　羊水过少的诊断　妊娠晚期羊水量少于300ml者为羊水过少。 1.2.1　羊水直接测量法　产时或术中直接目测羊水量少于300ml。 1.2.2　B型超声诊断法　临产前用B超测定羊水指数（AFI），AFIle;5.0cm为羊水过少，128例中有105例B超诊断羊水过少，符合率为82.03%。 1.3　统计学方法　采用chi;2检验，Plt;0.05认为差异有统计学意义。 2　结果 2.1　羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系　128例羊水过少中出现胎儿窘迫、过期妊娠、妊娠期高血压综合征、胎儿生长受限等妊娠并发症62例（48.44%）；对照组出现13例（10.16%），差异有统计学意义(Plt;0.01)。羊水过少组中有5例围产儿劳觯?.91%）；对照组中有1例（0.78%），差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 表1　羊水过少与妊娠并发症及围产儿死亡的关系 2.2 　羊水指数(AFI)与胎儿窘迫的关系　128例羊水过少组中，AFIlt;2.0cm有41例，其中出现胎儿窘迫15例，发生率为36.59%。AFI在2.0cm～3.0cm、3.0cm～4.0cm、4.0cm～5.0cm间胎儿窘迫的发生率分别为29.17%，23.08%，11.43%，组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。 表2　AFI与胎儿窘迫的关系 AFI(cm) 例数 胎儿窘迫 例数 发生率(%) lt;2.0 41 15 36.59 2.0-3.0 24 7 29.17 3.0-4.0 13 3 23.08 4.0-5.0 35 4 11.43 2.3　羊水过少行不同分娩方式与新生儿情况比较　由于羊水过少时胎心监护异常的发生率高、羊水污染，胎儿窘迫的可能性大，剖宫产已成为羊水过少的主要分娩方式，本文中羊水过少组有94例为剖宫产终止妊娠（73.44%），而经阴道分娩有34例（26.56%）。新生儿窒息率(Apgar评分le;7分)在剖宫产组为6例（6.38%），阴道分娩组10例（29.41%），两者比较，差异有统计学意义(Plt;0.01)。新生儿死亡均为0。见表3。 表3　羊水过少不同分娩方式与新生儿情况 组别 例数 新生儿窒息 新生儿死亡 例 发生率(%) 例 发生率(%) 剖宫产组 94 6 6.38 0 0.00 阴道分娩组 34 10 29.41 0 0.00 3　讨论 羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml,产前B超测定羊水指数AFIle;5.0cm可诊断为羊水过