美宝湿润烧伤膏治疗各类皮肤损伤的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 美宝湿润烧伤膏治疗各类皮肤损伤的临床观察 贵敏 余小华 明绘（湖北武汉市第二中西医结合医院 湖北武汉 430079） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0146-02 【摘要】目的 探讨美宝湿润烧伤膏治疗各类皮肤损伤的疗效。方法 2009年6月～2011年11月，276例因各种原因致皮肤损伤患者，给予创面清创后，将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，用消毒纱布覆盖包扎，每日或隔日换药一次。结果 276例创面全部愈合，愈合时间5～35天，无过敏及其他不良反应，创面愈合时间缩短、愈合后组织质地柔软、无明显增生性瘢痕。结论 美宝湿润烧伤膏治疗各类皮肤损伤疗效肯定，临床换药效果满意。 【关键词】美宝湿润烧伤膏 皮肤损伤 换药 临床上，由外伤、烫伤、褥疮、感染等多种因素导致的各类皮肤损伤较为常见，可伤及皮肤各层。采用凡士林油纱条等传统外科换药愈合时间长，效果欠佳。2009年6月～2011年11月我们应用美宝湿润烧伤膏外敷治疗各类皮肤损伤，通过对创面愈合时间、瘢痕形成等观察，取得了满意的临床疗效，报告如下： 1 临床资料 患者共276例，其中男157人次，女119人次，年龄3岁～81岁。创面情况：新鲜创面198例、感染创面78例。创面部位：面部82例、四肢178例、躯干16例。创面深度：浅层挫擦伤198例、全层皮肤挫裂伤69例、损伤至皮肤下肌层的褥疮9例。致伤原因：交通意外和运动损伤209例、烫伤27例、脓肿切排引流21例、电击伤2例、压疮9例、冻疮5例、放射性皮炎3例。 2 治疗方法 2.1 创面处理 2.1.1 新鲜创面 用无菌生理盐水清创，碘伏溶液消毒创面周围皮肤。 2.1.2 感染创面 表面附有脓苔、脓液或脓痂，用0.5%碘伏和无菌生理盐水冲洗创面，用无菌棉纱蘸去创面表层的脓性分泌物，剪去脓痂，对创面进行彻底清创；对脓肿，先行脓肿切开排脓，用美宝湿润烧伤膏均匀涂抹在无菌纱布上制作成引流条，将其置入脓腔内以利引流，并用纱布或棉垫包扎。 2.1.3 有水疱的创面 低位剪破水疱放液引流，保留疱皮。 2.1.4 褥疮等有坏事组织的创面 碘伏消毒后，剪去创面表面的坏事痂皮和坏事组织，创面彻底清创。 2.2 局部药敷 用碘伏溶液消毒创面周围皮肤，蘸干创面水分，用棉签将美宝湿润烧伤膏均匀涂抹于创面，涂药厚度约为1ｍｍ，然后用消毒纱布覆盖包扎，每日换药1次。当渗出物减少后，隔天换药1次。换药时，将残留在创面的液化物试去，创面分泌物较多时用生理盐水棉球擦试，创面不用任何消毒剂冲洗。换药时遵循创面不疼痛、不出血、不损伤健康组织的原则。早期不将创面上形成的软膜去掉，因为该软膜可代替表层皮肤的呼吸保护功能。在第1周左右进行一次创面彻底清创，去除坏死痂皮，之后的换药同上，直至创面愈合。 2.3 结合患者全身症状、检查结果（体温、血液分析、血糖等）对有感染现象者采用短期静滴抗生素，感染控制后即停用。对糖尿病进行系统正规的治疗，控制血糖至正常范围。 3 结果 本组276例患者全程应用美宝湿润烧伤膏外敷，经治疗，浅层挫擦伤5～8天基本愈合，累及真皮的创面8～14天愈合，累及全层皮肤或皮下肌层的褥疮15～35天愈合。所有创面全部愈合，无过敏及其他不良反应，复诊除9例损伤程度较深的褥疮创面留有瘢痕外，其余愈合的创面均未见瘢痕形成，无活动和功能受限。 4 讨论 皮肤或粘膜组织因局部外伤、炎症、缺血等病因造成组织坏死脱落后形成溃疡，导致创面细菌生长并产生多种代谢产物，不但影响上皮组织的生长，且对新生上皮也有破坏作用。以往我们多采用常规外科换药方法用呋喃西林、活力碘湿敷或凡士林纱条，不仅影响上皮细胞生长，而且很容易产生新的耐药菌株。换药效果不理想。 美宝湿润烧伤膏的主要成分是：黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳。其主要药理作用为清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌。能够增加或改善病变局部血液循环，具有抗感染、促进新陈代谢、促使上皮细胞生长、加速创面修复、减轻创面愈合后瘢痕增生的作用。 美宝湿润烧伤膏含有的麻油成分具有很强的亲脂性，与创面致病菌和坏死组织结合发生水解、酶解、皂化、脂化等生物化学反应，可使其变性失去亲脂能力而脱离创面，从而使创面得到及时有效的引流和清洁。 美宝湿润烧伤膏能为创面营造生理性湿润环境，从而有利于刺激表皮细胞和成纤维细胞增殖，促进表皮细胞迁移，激活残存组