缺血缺氧性脑病患儿的护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 缺血缺氧性脑病患儿的护理要点 谭敏 （湖北省鹤峰县中心医院儿科 445800） 【摘要】 目的 研究分析临床护理缺血缺氧性脑病患儿的办法与效果。方法 选择2009年12月～2011年12月我院收治的59例确诊为缺血缺氧性脑病的患儿作为临床观察对象。将全部患儿随机均分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组29例。观察组给予进行针对性的早期护理干预；对照组只给予常规的护理干预。结果 观察组护理的总有效率为100%，对照组为89.66%，两组的总有效率比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对缺血缺氧性脑病患儿实施针对性的早期护理干预，能够有效改善其脑功能障碍，发育智力。 【关键词】 新生儿 缺血缺氧性脑病 早期护理干预 智力发育 1.前言 缺血缺氧性脑病（HIE）是围手术期中常见于新生儿的一种脑外科疾病。其主要的临床症状为，中枢神经系统出现功能性损伤，严重者出现多器官功能障碍并发症。HIE是导致新生儿高死亡率和高致残率的主要病因之一[1]。婴幼儿时期为人脑以及神经系统发育完善的重要阶段，因此对确诊为HIE的患儿进行早期治疗和早期护理干预，能够显著改善其脑功能障碍，减少发生严重并发症的几率，从而进一步提升患儿的生命质量[2]。本组研究选取59例HIE患儿分组进行治疗和护理干预，具体情况如下。 2.一般资料和方法 2.1一般资料 选择2009年12月～2011年12月我院收治的59例确诊为缺血缺氧性脑病的患儿作为临床观察对象。男31例，女28例；其中早产儿18例，年龄在3～29d；足月患儿29例。主要的临床症状为：脑性尖叫、烦躁、易激惹、嗜睡、抽搐、肌张力、体温不升以及呼吸紊乱、原始反射异常等。依照新生儿缺血缺氧性脑病的诊断标准，轻度28例，中度19例，重度12例。经过早期治疗后，患儿的病情均得到有效控制。本组将全部患儿随机均分为观察组和对照组，其中观察组30例，对照组29例。两组患儿的一般资料差异比较无统计学意义（Plt;0.05），具有可比性。 2.2护理方法 对照组只给予常规护理措施；观察组在对照组的基础上给予进行早期护理干预措施。具体的早期护理要点有以下??个方面：（1）基础护理。保持干净、通风、无菌的病房环境。护理人员在进行护理的过程中注意手部的清洁，每天观察患儿的生命体征和是否出现并发症征兆，确保脐部清洁和干燥，经过基础护理措施之后，观察组的患儿无交叉感染病例发生。（2）高压氧治疗过程的护理。在高压氧治疗前30～60 min喂奶至八分饱为宜，穿上纯棉质的衣服，包扎好。入舱时，压力宜设置0.03～0.04 MPa，每分钟的加压速度宜为0.003～0.004 MPa，大约进行20 min。期间患儿一旦出现尖叫、烦燥、呕吐、抽搐、口唇颤动、面色苍白、冒冷汗等现象，可能为氧中毒先兆，要立即减压治疗。治疗结束出舱之后，注意患儿的保温和并发症现象。（3）喂养护理。HIE患儿会出现程度不一的胃肠道缺血缺氧，因此首次喂乳时间要推迟至6个小时以后。若是出现吞咽困难、无法吸吮时，可经过静脉输注营养液的方式补充营养。本组患儿中，有5例需要依靠微量泵进行静脉输注葡萄糖营养液。（4）并发症的护理。对于颅内出血患儿，稍微抬高其头部，尽量不要移动位置；对于出现颅内高压的患儿，然后进行对症治疗；对于常惊厥患儿，应尽量保持所在病房的安静，护理动作放轻柔，少将其移动位置，本组仅有一例出现惊厥症状，采用静脉推注苯巴比妥钠（20mg/kg）进行控制，效果良好。两组患儿出院后均保持为期2年的随访。 2.3疗效判定标准[3] 治愈：经过治疗和护理干预，临床症状及体征消失，头颅CT检查或者B超检查显示各方面指标正常，随访至一岁发育状况良好，未出现神经系统疾病症状。 好转：经过治疗和护理干预，临床症状和体征显著改善，头颅CT检查或者B超检查显示患儿的颅内出血或者颅内水肿情况大为减轻。 无效：经过治疗和护理干预，临床症状和体征无任何改善，头颅CT检查或者B超检查显示颅内出血或者颅内水肿情况较之前无变化或者加重。 2.4统计学分析 选用SPSS 13.0 软件包进行统计学分析。数据用x2和t检验。 3.结果 经过治疗和护理干预，两组患儿的具体情况见表1。两组的总有效率比较差异具有显著性（P＜0.05）。 表1 两组缺血缺氧性脑病患儿的治疗结果 [例(%)] 4.讨论 对于婴儿，其出生后的第一年是其中枢神经系统发育的重要阶段[4]，因为这个时期是神经细