美托咪啶用于全身麻醉临床观察 严涛.docVIP

精品论文 参考文献 美托咪啶用于全身麻醉临床观察 严涛 严 涛 　　新疆奇台县医院麻醉科 831800 　　摘要：目的：探讨美托咪啶用于全身麻醉的临床效果。方法：选取实施腹腔镜胆囊摘除术的60例患者分为两组，实验组应用美托咪啶和瑞芬太尼进行麻醉，对照组应用丙泊酚和瑞芬太尼。结果：实验组麻醉后5min、30min的血压、心率情况均明显优于对照组，并发症发生几率仅6.7%，对照组并发症发生几率为16.7%。结论：美托咪啶进行全身麻醉，效果显著，安全可靠，值得推广。 　　关键词：美托咪啶；全身麻醉；血压；心率；谵妄 　　本次研究主要对美托咪定啶用于全身麻醉的效果进行观察，有关研究结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取我院2013年11月-2014年11月实施腹腔镜胆囊摘除术的患者60例为对象，排除神志模糊、患有严重肝肾疾病、高血压、代谢性疾病、心血管疾病的患者，其中男性37例，女性23例，年龄20-57岁，平均年龄（37.4plusmn;3.7）岁，ASAⅠ级41例，Ⅱ级19例，随机均匀分为两组，实验组和对照组各30例，两组在年龄、性别等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　患者术前禁食，入手术室后监测其生命体征，开放静脉通道，给予面罩吸氧5min后开始实施全麻。实验组给予1ug/kg美托咪啶，10min内完成静脉泵注，随后持续泵注[1]，1h内完成0.4ug/kg泵注，并给予2ng/ml瑞芬太尼。对照组给予3ug/ml丙泊酚和2ng/ml瑞芬太尼，靶控输注。 待患者咬肌松弛后维持其自主呼吸，实施手术。 　　1.3观察指标 　　观察两组患者麻醉前、麻醉后5min、30min、术后10min的收缩压、舒张压及心率变化情况。及术后1天，3天的术后谵妄情况。并对比两组并发症发生情况。 　　1.4统计学方法 　　采用统计学软件SPSS17.0对数据进行统计分析处理，计数资料采用率表示，以X2检验，计量资料采用（xplusmn;s）表示，以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　实验组麻醉前收缩压为122.5plusmn;1.3mmHg，舒张压为73.3plusmn;5.7mmHg，心率为76.5plusmn;12.9次/min；麻醉后5min收缩压93.5plusmn;6.6mmHg，舒张压为66.3plusmn;7.4mmHg，心率为60.4plusmn;12.5次/min；麻醉后30min收缩压为92.3plusmn;5.7mmHg，舒张压为63.2plusmn;4.8mmHg，心率为60.9plusmn;10.4次/min；术后10min收缩压为121.7plusmn;2.1mmHg，舒张压为71.2plusmn;2.3mmHg，心率为76.6plusmn;13.5次/min。术后谵妄0人。 　　对照组麻醉前、麻醉后5min、麻醉后30min、术后10min的收缩压分别为122.3plusmn;1.1mmHg、88.5plusmn;6.8mmHg、85.6plusmn;5.9mmHg、120.7plusmn;3.2mmHg；舒张压分别73.3plusmn;5.4mmHg、63.5plusmn;7.7mmHg、58.3plusmn;5.4mmHg、69.6plusmn;3.3mmHg；心率分别为76.4plusmn;13.1次/min、68.3plusmn;11.3次/min、69.4plusmn;11.3次/min、78.6plusmn;13.2次/min。术后谵妄3人。 　　两组术后10min的血压和心率情况与麻醉前无差异，但麻醉后5min、麻醉后30min血压和心率情况均与麻醉前、术后差异显著，且实验组患者麻醉后血压和心率下降幅度更明显，术后恢复情况也较好，两组差异显著。 　　实验组麻醉后2例出现低血压，占6.7%，术后谵妄0例。对照组麻醉后出现3例低血压，1例心动过缓，1例寒颤，占16.7%。术后谵妄3例，占10.05%两组差异显著，P＜0.05。 　　3讨论 　　实施腹腔镜胆囊摘除术的患者需在手术前进行全身麻醉，而用于麻醉的药物既要能达到消除患者疼痛与意识的效果[2]，又要能较好地抑制手术应激反应，过度的应激反应可导致患者合并心脑血管疾病的几率显著上升，影响预后，从这一点来说，全麻手术对麻醉药的要求相对较高。 　　美托咪啶是一种新型的alpha;2AR激动剂，可有效降低患者交感神经系统的兴奋程度，从而达到良好的镇静效果，临床主要表现为血压和心率下降，因此美托咪啶也可起到一定维持患者术中心血管功能稳定性的作用。利用美托咪啶实施全身麻醉时，可对患者的呼吸道反射形成一定抑制作用，以此增强药物的麻醉效果[3]。 　　本次研究实验组患者应用美托咪啶进行全身