美皮康及传统治疗脑卒中并III期压疮后对瘢痕形成的影响临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 美皮康及传统治疗脑卒中并III期压疮后对瘢痕形成的影响临床观察 李瑞 李进领（通讯作者）（郑州大学附属郑州中心医院 河南郑州 450007） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0268-01 目前随着老龄化及脑卒中的逐年增多，长期卧床的患者也逐渐增加，褥疮的高发尤为明显，传统油纱敷料在治疗各种原因引起的急性皮肤损伤和慢性创伤已有多年，据调查报告急慢性伤口的护理操作中超过80%的在敷料更换时通常都非常疼痛，愈合时间较长，愈合后瘢痕明显。美皮康可保持伤口湿 润,而湿润的皮肤环境可促进愈合。近年来，在伤口湿润理论的指导下，伤口护理已取得较大的进展，本文就两者之间对瘢痕形成的影响进行临床观察，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 ：本资料均为从2010年1月—2012年1月在我院住院的脑卒中并III期压疮患者21人，为美皮康组。既往因脑卒中并III期压疮传统油纱敷料住院治疗患者21人为对照组。患者21人，男13例 、女8例，年龄：62岁～87岁。9例患者为入院时既有骶尾部压疮，5例患者为入院时既有骶尾部合并髋部压疮，3例患者为入院时既有骶尾部压疮、左足底溃疡，3例患者为入院时既有骶尾部压疮、右足内踝溃疡。经过21天～35天的治疗后，9例患者的压疮全部治愈，2例死亡,死亡原因为年龄较大合并多脏器功能衰竭。治疗过程中无毒副反应发生，用药局部无皮疹、红肿、感染、过敏等情况发生。愈合后创面平整，无明显瘢痕形成。 1.2 疮面干预 用0.5％碘伏将疮面及周围皮肤消毒三遍后，再用生理盐水彻底清洗干净,待干。予美皮康（有边型）敷料外敷。视渗出物多少更换敷料，一般3天～7天更换一次。给予应用气垫床并每2小时翻身一次，保持患者皮肤及床单清洁。 2结果 结果见表 2.1两组不同压疮治疗模式有效率(xplusmn;s) 2.2两种治疗模式对瘢痕星辰的影响比较：治疗过程中患者更乐于接受美皮康，换药时疼痛较小，无毒副反应发生，用药局部无皮疹、红肿、感染、过敏等情况发生。愈合后创面平整，无明显瘢痕形成。而传统换药时因辅料同组织粘连疼痛明显，由于多次损伤创面治愈后瘢痕形成较多2例无瘢痕，13例有较大瘢痕，有3例有明显的瘢痕组织形成。美皮康组仅一例有较小瘢痕，余愈合良好。二者比较有明显差异（plt;0.01）。 3 讨论 压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。恶性肿瘤晚期患者长期卧床、恶液质及患者在院外因护理不当，经常发生压疮。美皮康（有边型）是一种具有吸收性和自粘性的软聚硅酮泡沫敷料。它的构成如下：一层软聚硅酮伤口接触层（司肤泰克层）；一层具有三层结构的吸收垫：聚氨酯泡沫，无纺布层和高吸收性聚丙烯混合纤维层；一层透气并防水的外覆薄膜。具有司肤泰克专利技术的敷料不粘连伤口，即使是渗液已开始干燥的伤口，去除时无痛无伤，可以温和而安全的粘贴在皮肤上，去除时不引起表皮脱落和疼痛，并且可以使伤口周围干燥和脱屑的皮肤正常化。美皮康（有边型）吸收渗液，保持一个适当湿润的伤口愈合环境，减少伤口浸渍发生的危险。1962年英国动物学家Dr geoge winter首次证实了与暴露于空气中的干燥伤口相比，湿润且具有通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好的衍生??移行和爬行，从而加速了伤口愈合的过程，使疤面不经过一般的结痂过程而自然愈合［1］。美皮康（有边型）敷料有强的渗液吸收能力并锁住多余水分，透气、防水、保护疮面，应用于压疮的治疗，效果明显，操作简单，易于掌握，安全可靠，此方法的应用，解决可距离工作中的一大难题，减轻了患者的痛苦，因此具有很大的临床应用价值。 参 考 文 献 [1]游兆媛,樊杨.湿性愈合疗法治疗溃疡期压疮的临床研究[J].护理研究,2006;20(9):819.