老年人急性胆囊炎的60例治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性胆囊炎的60例治疗分析 唐县人民医院 072350 摘要：目的：对老年人患急性胆囊炎的手术治疗及保守治疗结果进行分析。方法：选择急性胆囊炎老年患者60例，随机分成两组，保守组 30 例，进行保守治疗；手术组 30 例，进行手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：手术组患者临床症状缓解时间、住院治疗时间、患者满意度均显著高于保守治疗组患者，差异具有统计学意义P ＜0.05，两组患者均未导致不良并发症。结论：针对我院患急性胆囊炎老年者，应及时根据实际病情及病情发展行及时的必要的手术治疗，可明显缩短患者临床症状缓解时间和住院治疗时间，明显改善患者的生活质量。 关键词：老年人；急性胆囊炎；手术治疗；保守治疗；腹腔镜胆囊切除术 急性胆囊炎是目前临床中一种常见的急腹症，我国出现老龄化社会，老年人患急性胆囊炎也呈高发展态势［1］。我科为了进一步了解老年急性胆囊炎患者的临床治疗效果，故选择我科近两年来收治的急性胆囊炎老年患者60例，对其患者依据病情及患者意愿分别采取了保守治疗和手术治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：在我科 2012 年 5 月 ～ 2014 年 5 月收治的所有患急性胆囊炎老年患者60例，依据患者症状和体征、B超、CT检查等明确诊断为急性胆囊炎，在取得患者和（或）家属的书面知情同意下，根据其实际病情进行对治疗方法的选择。将其分为两组，两组分别为30例，保守组 30 例，男19例，女11例；年龄62～75岁，平均年龄（65.2plusmn;5.5）岁；病程5～14 d，平均病程（8.6plusmn;2.3）d。手术组30例，男18例，女12例；年龄61～76岁，平均年龄（65.3plusmn;5.6）岁；病程3～11 d，平均病程（8.4plusmn;2.5）d。两组患者一般资料进行比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：保守组患者主要治疗措施为禁食水、胃肠减压（个别严重患者采用）、抗菌素治疗、必要时止痛等治疗，并进行严密细致的临床监测，及时修改治疗措施。 手术组患者在术前行病情评估，全面检查无手术禁忌症后行开腹胆囊切除术治疗或腹腔镜胆囊切???术治疗，行严密的临床监测，进行必要的内科处理措施，避免并发症的发生。 1.3 统计学方法：统计学分析选用 SPSS 11.0 软件，计数资料采用 chi;2检验，计量资料用均数 plusmn; 标准差（x plusmn; s）表示，组间比较采用 t 检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。 2 结果 手术组患者临床症状缓解时间（1.52 plusmn;1.00）d，住院治疗时间（7.53 plusmn;5.50）d，随访研究中患者满意 30 例（100.00%），保守治疗组患者临床症状缓解时间（5.70 plusmn;2.40）d，住院治疗时间（8.80 plusmn;6.10）d，随访研究中患者满意 27例（90.00%），手术组患者上述指标均明显高于保守治疗组。两组比较差异具有统计学意义 P ＜0.05。其中保守组患者保守治疗失败10例，治疗过程中出现发热、寒战、腹膜炎等症状，病情加重，保守治疗失败，急诊行手术治疗（开腹手术6例，腹腔镜胆囊切除术4例），手术组患者均手术治疗成功，术后出现切口感染4例，肺部感染3例，无其它严重并发症发生。考虑与其基础内科疾病有关。 3 讨论 急性胆囊炎时临床常见的一种疾病，我国已经步入老年人社会，老年人患急性胆囊炎的人数呈上升趋势。但老年人和青壮年人患病有一定的区别。由于老年人的免疫抵抗力、应激反应力下降，痛觉反应迟钝，不典型的临床表现常常会导致误诊误治。再者老年患者由于身体各器官机能已经下降，在急性胆囊炎发作时，特点为发病急，症状不明显，耐受较差，不能及时就诊，导致胆囊炎严重程度对比一般人严重。同时老年患者的神经反射系统功能降低，导致患者对胆囊炎疼痛刺激反应迟钝，临床表现为腹部疼痛症状一般较轻，当患者出现疼痛明显加重时，可能病情已经发展为急性化脓性胆囊炎或更重。再者急性胆囊炎一般同时伴有胆囊结石，尽管患者在积极保守治疗下，能缓解胆囊炎临床症状，但患者住院治疗的时间较长，出院后胆囊炎易反复发作，给患者的工作、生活造成不便。患者如果选择积极手术治疗，在手术治疗后可彻底解决症状复发的发生，同时缩短症状缓解时间。有部分学者认为老年急性胆囊炎患者的身体机能出现不同程度的下降，基础疾病较多，抵抗力较低，术后恢复较慢［2］。如果手术效果欠佳，或费用较大，会引起患者或家属的不理解或不满，导致医疗纠纷的发生。但大部分学者还