老年人脑出血患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年人脑出血患者的临床护理 毕虹丽 　　(黑龙江省大庆油田总医院老年病科 163000) 　　【摘要】目的 探讨老年人脑出血患者的临床护理。方法　对我院2012年7月～2013年7月收治的40例患者资料进行总结分析。结果　40例老年人脑出血患者经过治疗后，39例患者完全康复，1例患者进行转院治疗。结论　在患者接受治疗后对其进行正确的护理可以帮助患者尽快恢复健康。 　　【关键词】脑出血 患者 临床护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0310-01 　　老年人脑出血是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10％～30％。高血压及合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因，约占脑出血的70％，其次是动脉瘤、动静脉畸形、血液病、脑动脉炎、原发性或转移性肿瘤、梗死后脑出血、抗凝剂及溶栓药物也可引起脑出血。回顾性分析我院2012年7月～2013年7月收治的40例患者资料，现报告如下。 　　1. 临床资料 　　1.1一般资料：本院收治老年人脑出血患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例。脑出血常发生于50～70岁的高血压患者，男性略多。多在气候显著变化、情绪紧张、兴奋、排便及用力时发病。脑出血通常发病突然，起病急骤，在数分钟或数十分钟内病情发展到高峰。老人因出血、脑水肿引起急性颅内压增高，出现头痛、头昏、恶心、喷射性呕吐、不同程度的意识障碍。严重者还有鼾声呼吸，大小便失禁，高热，脉搏缓慢有力，呼吸频率、节律改变，血压急剧升高，瞳孔改变等全身症状。由于出血破坏不同部位的脑实质，老人可出现局灶性脑损伤的症状和体征，包括瘫痪、半身感觉障碍、偏盲、失语。大约有25％的患者出现癫痫发作，多出现在脑出血后72 h内，严重者可迅速进入昏迷状态。 　　1.2方法与结果：收集我院收治的40例患者资料进行总结分析后制定护理措施。结果：通过我院对患者的精心护理，有39例患者恢复健康满意出院，1例患者进行转院治疗。 　　2. 护理方法 　　2.1给老年人及家属讲解有关疾病相关知识 用缓慢的语速、重复简单的短句讲解，语言要通俗易懂，直到理解。对表达能力缺陷的老年人用直接回答式提问，也可用肢体语言配合讲解，帮助理解[1]。 　　2.2保持关节的功能位和维持关节的正常活动范围 每日做3次四肢关节的被动、主动运动及肌肉的活动，保持关节的正常活动范围和肌肉的张力，防止关节僵硬和肌肉萎缩，至少每2h改变体位1次，教患者及家属掌握锻炼和翻身技巧。 　　2.3用简短问题与表达能力缺陷的老人进行交流 指导家属与失语者的沟通时，护理人员先作示范，如视线接触、倾听姿势、主动猜测、询问老人的需要。当老人主动参与沟通时，应给予鼓励，并仔细倾听，给老人足够的时间组织语句，表达自己的意思，以减少挫折感。也可让老人描述动作，或在语音提示下说话，或扩展句子等[2]。 　　2.4训练老年患者的平衡和协调能力 尽早协助患者活动，用支撑物训练患者床上坐起，再训练独自坐起，用患侧手支撑身体使着力点为臀部以保持身体平衡。让患者学会用健侧脚抬起患肢，移至床边，然后双脚着地辅助老人站立，同时训练老人上肢的功能和灵巧度。老人可用平行木练习站立，重心移动、转身、迈步、行走。然后鼓励老人借助助行器练习走步，训练时要保证患者的安全。 　　2.5评估患病老人的日常生活能力 全面评估老年人现有的日程生活能力，确定需要补偿的功能并给予恰当的帮助，通过功能训练和疾病护理保存老人残存的功能。 　　2.6给予老人鼓励和引导 急性期从健侧接近老人，将呼叫设备放在老人健侧以便其使用。在恢复期从患侧接近老人，刺激患侧，鼓励老人使用患肢。在老人手腕配戴手表和手镯，以引起老人的注意。尽可能训练老人自己进食。用镜子给老人日常生活的视觉提示，鼓励老人取得的进步，以恢复其康复的信心。 　　2.7评估老人进餐能力 评估老人的吞咽困难程度、咀嚼能力、食欲状况、食量、监测出入量，以及每周测量体重，评定老人的营养改变情况。病情许可尽可能让老人坐位进食和饮水。协助老人进餐并保持其注意力，提供平衡膳食，注意疾病对饮食营养的特殊要求。 　　2.8排便训练 避免膀胱的过度充盈，尽量不留置导尿管。进行大小便训练，白天可每2h给老人使用便盆或尿壶1次。增加食物中的纤维素和腹部按摩，给予软便剂以预防便秘。 　　2.9评估影响睡眠的因素 了解老人的睡眠习惯，早醒的原因，安眠药使用情况及效果，以及促进睡眠的有效方式。维持良好的睡眠环境，包括房间的光线、通风情况、噪音控制、床褥舒适等。指导老人做睡前情绪行为治疗，如喝热牛奶、洗热水浴或热水足浴。傍晚避免喝咖啡