老年呼吸科患者谵妄的原因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 老年呼吸科患者谵妄的原因分析与护理对策 吴 妮 欧 敏 霍世英 支 晨通讯作者 宫 平 　　海军总医院 北京 100048 　　【摘 要】回顾性分析我院呼吸内科16例老年住院患者发生谵妄的原因，提出相应的护理对策。通过提高护士对谵妄的识别能力，加强对老年呼吸疾病患者的观察，及时发现谵妄的早期症状，进行预见性护理、心理护理和有效的安全防护措施，预防和减少老年呼吸疾病患者谵妄的发生。　　 　　【关键词】呼吸疾病老年患者；谵妄；原因；对策； 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0131-02 　　Retrospective analysis the reason of delirium happened in elderly patients with respiratory disease 　　Wu Ni Ou Min Huo shi-ying Zhi Chen* Gong Ping 　　【Abstract】Retrospective analysis the reason of delirium happened in 16 cases of elderly patients with respiratory disease, put forward nursing strategy.Through improving recognition ability of delirium，enhancing observation，notice this symptoms timely,carried on foresighted nursing,psychosocial nursing and effective prevention measures,reduce the happen of delirium. 　　【Key words】elderly patients with respiratory disease；delirium；reason ；measures 　　谵妄是指多种原因引起的一过性的意识混乱状态，以短时间内出现意识障碍和认知能力改变为主要临床特征，意识清晰度下降或觉醒程度降低是其诊断的关键［1］。老年性谵妄是指在老年人中出现各种致病因素的器质性脑病综合征，多见于65岁以上的人群［2］。本科回顾近8年来收治老年呼吸疾病中出现谵妄患者16例，分析其发生原因并在此基础上制定相应的护理对策。以探讨对并发谵妄的老年性呼吸疾病的危险因素的认识加强护理措施。 　　1 一般资料 　　2007年6月至2014年10月海军总医院干部呼吸科收治的老年性谵妄患者16例，年龄68-93岁，平均75.23plusmn;3.12岁。男性14例，女性2例。肺炎6例，晚期肺癌5例，CPOD5例。临床表现为言语散乱、错觉、幻觉、紧张恐惧、失眠、多语多动。2例出现被害妄想，6例言语处于年轻时经历往事中，8例为典型的昼轻夜重。纳入标准：年龄＞65岁，符合（CCMD-3）的谵妄诊断标准，无其他神经、精神系统疾病。 　　2 对我科以上老年患者发生谵妄的原因进行分析 　　2.1 患者在住院前及住院期间均有不同程度的失眠，我科16例谵妄患者夜间睡眠时间连续时间均不足2h。影响睡眠的因素有： 　　2.1.1环境因素：住院期间，由于环境的改变，夜间的声、光、室温、通风床位的舒适度、夜间查房等影响睡眠。 　　2.1.2 自身疾病的影响：体温升高、疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰等的影响。 　　2.1.3心理因素：对于陌生环境的恐惧、对于疾病的焦虑等。 　　2.1.4药物因素：6例患者因使用化疗药物或抗生素后，引起身体不适，例如使用厄罗替尼后，颜面部及四肢出现皮疹，引起皮肤发痒不适等；其中3例晚期肺癌患者出现谵妄。有研究显示，睡眠剥夺极易引起谵妄[3]。 　　2.2 躯体疾病 　　16例患者的肺部疾病病情均较重, 病变广泛, 累及多肺叶、多肺段，合并低氧血症发生率高,而老年人脑血流减少, 葡萄糖代谢降低, 易导致衰老脑组织对低氧血症较敏感[7]，肺部病变广泛、低氧血症为谵妄发生常见的诱因；老年患者中基础疾病较多, 内环境紊乱, 易合并低钾、低钠、低氯、碱中毒等。而酸碱平衡及电解质紊乱也是谵妄发生的常见诱因[4]。 　　2.3老年呼吸科收治患者年龄均在60岁以上，有文献报道[5- 6]，老年患者的谵妄发病率较高, 急诊就诊的老年人有10%～30%以谵妄为首发症状, 已住院的患者中发生谵妄的比例为6 % ~ 56%，在临终患者中高达83%[7]。 　　3 护理对策 　　3.1加强护士对于早期识别老年性谵妄的重要性的认识 　　国内有关报道表明老年性谵妄患