老年女性盆底重建术围手术期的护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年女性盆底重建术围手术期的护理 桂芳（江西省九江市妇幼保健院妇科 江西九江 332000） 【摘要】 目的 探讨盆底重建术围手术期护理方法。方法　对老年女性盆底功能障碍实施盆底重建术的患者进行护理。 结果　对盆底重建手术患者提供围手术期护理，可保证手术顺利进行，减少术后并发症的发生。 【关键词】 盆底重建 围手术期 护理 女性盆底障碍性疾病（PFD），又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛。表现为子宫脱垂、盆底器官脱垂和压力性尿失禁等疾病。常见于中老年女性，尤其是农村妇女。手术是其主要的治疗方法。过去传统手术方式出血多，手术创伤大，术后复发率高。盆底重建术是通过将生物网片植入受损的盆底筋膜组织，增加盆底支撑力量，从而达到修复和重建作用。作为一种新手术方式，能更好的修补缺陷，复发率低，手术创伤小，逐渐成为治疗盆底功能障碍的主要方式。 1 临床资料 2011年10月-2012年8月在我科实施盆底重建术的病人15例，年龄46岁-78岁。通过手术前后的精心护理，术后无护理并发症的发生。病人住院时间12天-18天。平均15天。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心里护理 盆腔脏器脱垂给患者日常生活带来很大痛苦，严重影响自身生活，很多都是带病多年，加之手术费用高和担心手术效果，导致患者易出现焦虑、恐惧、不安等心情。因此护士要做好相应的护理措施，建立良好的护患关系，以解除患者紧张心理，树立战胜疾病的信心，以最佳状态接受手术。 2.1.2术前检查 询问病史，分析潜在的护理问题和相关风险因素，术前行血常规、血凝功能、血生化、心电图、胸片和B超检查，全面了解病人对手术的耐受力。 2.1.3阴道准备 每天进行阴道冲洗1次。对宫颈溃疡患者进行局部上药治愈后再行手术。同时嘱患者卧床休息，减少下床活动机会，减少摩擦，防止破溃。 2.1.4肠道准备 术前3天开始进少渣或半流质饮食，术前禁食12小时，禁饮8小时，术前1天及手术当天晨行肥皂水清洁灌肠。年龄大者，酌情减少灌肠次数。 3 术后护理 3.1一般护理 3.1.1生命体征的观察 严密监测血压、脉搏、呼吸、体温、血氧的变化q1htimes;8h。 遵医嘱持续低流量吸氧6小时。 3.1.2切口护理 严密观察阴道切口和臀部皮肤切口有无渗血、出血、红肿和感染情况。 3.1.3导尿管的护理 术后常规留置导尿3天，每天擦洗会阴部2次，更换引流袋，保持导尿管周围皮肤清洁干燥，并妥善固定。拔管前一天开始夹管，训练膀胱功能。拔管后2小时观察患者自解小便情况，如出现异常及时处理。 3.1.4饮食指导 术后1天可进食少量无渣免糖流质饮食，少量多餐，肛门排气后逐步该为半流质饮食，若无明显不适，可慢慢进食易消化普食，以清谈为主。 3.1.5活动指导 术后第1天鼓励患者床上多翻身，术后第2天可协助患者下床在床边活动，防止肠粘连和卧床时间过久导致褥疮的发生。 4 出院指导 告知病人保持良好的心情，避免长时间站立、下蹲久重体力劳动，避免做增加腹压的行为和生活方式。注意防寒保暖。饮食宜清谈、高蛋白、多维生素、易消化。保持大便通畅。指导病人加强盆底肌肉训练。术后3个月禁止性生活，保持会阴清洁干燥。出院后按时随诊 小结 盆底重建术具有创伤小、出血少、不易复发特点，是目前治疗女性盆底障碍性疾病的最佳选择，解决了老年女性病人的痛苦，提高了生活质量［1］通过我们系统的护理，保证了手术顺利进行，同时有效预防了术后并发症的发生。 参 考 文 献 [1]钱虹，洪莉.Prolift全盆底修补术治疗阴道穹窿膨出的护理[J].护理研究.2009.23.（10B）：2675.