老年带状疱疹患者CD4+、CD8+ 表达变化及其与疱疹后神经痛的关系.docVIP

精品论文 参考文献 老年带状疱疹患者CD4+、CD8+ 表达变化及其与疱疹后神经痛的关系 李丹丹 杨毅（ 大理学院附属医院 云南大理 6 7 1 0 0 0 ） 　　【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0035-01目的明确老年患者机体细胞免疫状态与带状疱疹后遗神经痛关系。 　　方法本研究中带状疱疹后神经痛定义为疹愈后疼痛持续30 天。 　　入选标准gt;50 岁且lt;80 岁急性期带状疱疹患者，临床诊断明确，发病至就诊时间14 天，未经治疗，无认知障碍，签署知情同意书。 　　排除标准皮疹不伴疼痛；播散型带状疱疹；近期应用过免疫抑制药物或激素；有其他免疫系统疾病；严重的感染；有严重中枢神经系统并发症；不能遵嘱配合随访。 　　分组收集门诊带状疱疹患者31 例，男18 例，女13 例，平均年龄61.8 岁。 　　病例根据随访结果分为：A组：未发展为带状疱疹后神??痛组，19例；B组：发展为带状疱疹后神经痛组，12 例。设正常对照组20 例，选取门诊健康体检者，男10 例，女10 例，平均年龄55.72 岁。 　　病例收集所有入组患者就诊当天未治疗前采集静脉血3m l，一部分置肝素抗凝管内，6 小时内进行T 细胞亚群CD4+、CD8+ 检测。 　　标本C D4+、C D8+ T 细胞亚群检测：室温平衡，仪器校准，按照实验质控品及标本所需的数量在试管架上准备绝对计数管，并作好编号等标记。荧光抗体标记：混匀质控品、标本和试剂，在每一管中加入20u l 标记有荧光素抗体的试剂和50u l 质控品或标本( E D T A 抗凝全血)，振荡摇匀。避光18 ～ 25℃孵育15 min。在每一管中加入450 ～ 500 ul红细胞裂解液( 免洗溶血素)，振荡器混匀。离心(2000r/rain，4 min)后弃上清，PBS 液洗一次，混匀离心，加70％ 1PBS 液，标本放置于流式细胞仪上，选定淋巴细胞门，做三色荧光流式细胞检测，然后以不同双荧光素标记组合方式分析C D4+、C D8+ 各T 细胞亚群，每次每样本淋巴细胞记数均gt;104 个。通过流式细胞仪检测分析。 　　统计学处理应用S P S S13.0 进行统计分析，计量资料以均数plusmn; 标准差表示；多组间整体比较采用单因素方差分析；两组间比较采用t 检验；计数资料比较采用x2 检验。Plt;0.05 表示有统计学意义。 　　结果表一 　　注：# 与健康对照组比较P lt;0.05；▲与未发展为带状疱疹后遗神经痛组比较P lt;0.05。 　　带状疱疹后遗神经痛组和未发展为带状疱疹后遗神经痛组C D4+、C D8+ 表达与正常健康对照组比较均降低( Plt;0.05)，带状疱疹后遗神经痛组C D4+、C D8+ 表达低于未发展为带状疱疹后遗神经痛组(Plt;0.05),CD4+/cD8+ 比值带状疱疹后遗神经痛组和未发展为带状疱疹后遗神经痛组均高于正常健康对照组(Plt;0.05)。 　　讨论水痘- 带状疱疹病毒是一种人类a 疱疹病毒，初次感染多在儿童期引起水痘，以后病毒潜伏在感觉神经节。部分被感染个体在成年后可出现水痘- 带状疱疹病毒的再激活，导致带状疱疹。而老年带状疱疹患者急性期普遍存在细胞免疫功能低下，表现为T 细胞哑群百分比降低；重度老年带状疱疹患者细胞免疫状态更低。带状疱疹后遗神经痛是急性带状疱疹病毒患者疱疹消退后疼痛持续一段时间者[1,2]。老年带状疱疹后神经痛患者在疱疹急性期存在更严重的局部损害和更低下免疫应答。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损愈合后遗留的严重难治性慢性神经痛综合症。带状疱疹后遗神经痛多为慢性病程，影响生活质量，严重者可引起情绪障碍，甚至自杀等过激行为。目前带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚不清楚，使带状疱疹后遗神经痛预防工作难以开展，导致缺乏特效药物及治疗手段。研究表明带状疱疹后遗神经痛发病的危险因素包括年龄、女性，皮疹前驱症状，严重的带状疱疹皮肤损害，严重的急性期疼痛，心理社会因素等[3,4]。而年龄是公认的带状疱疹后遗神经痛发病危险因素，不同年龄带状疱疹特异的记忆性T 细胞数量不同，老年人水痘- 带状疱疹病毒特异性C D4+ T 细胞显著减少[5]。C D4+ 细胞是辅助T细胞，在免疫反应中是主要反应细胞，其功能是通过分泌的淋巴因子，增强和扩大免疫应答过程，辅助诱导其他免疫细胞，如杀伤性T 细胞、B 细胞等共同发挥免疫作用，C D4+ 细胞的减少可导致免疫功能低下；CD4+/CD8+ 是反映细胞免疫状态的重要指标，CD4+/CD8+ 比值升高往往提示患者免疫状态活跃，而比值的降低则提示免疫状态低下[6]。以往关于老年带状疱疹后神经痛患者T淋巴细胞亚群的检测结果各有不同。 　　O