老年人急性结石性胆囊炎临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年人急性结石性胆囊炎临床治疗观察 叶爱国（湖北省麻城市中医院普外科 438300） 　　 　　【摘要】目的 观察老年人急性结石性胆囊炎临床治疗的方法和效果。方法 搜集2011年2月—2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，将发病72h内26例患者作为甲组，将发病超出72h23例患者作为乙组。对两组患者进行相同的临床治疗，对比临床效果。结果 两组临床治愈率为100%，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。甲组患者住院时间平均为（14.2plusmn;0.5）天，术后并发症的发生率为7.69%，乙组患者住院时间平均为（20.6plusmn;3.7）天，术后并发症的发生率为26.09%。甲组患者住院时间短于乙组，术后并发症的发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义（Plt;0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术是治疗老年人急性结石性胆囊炎的有效方式，患者发病72h内治疗效果较好，住院时间较短，并发症较少，值得推广。 　　【关键词】急性结石性胆囊炎 老年人 临床治疗 方法 效果 　　【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0170-02 　　急性结石性胆囊炎是常见的临床外科疾病[1]。老年人由于体质较弱、多病共存，是该病的好发人群[2]。老年人身体各器官功能随着衰老逐渐减退，患病后病情发展较快，病情较为复杂，需要长期忍受病痛折磨，对其身体健康构成严重影响，还在一定程度上降低老年患者生活质量。因此，积极和有效的临床治疗是维护老年患者身体健康、加快恢复的关键。对老年人及时进行手术治疗是一种减少并发、保证治疗效果的有效方案。现搜集2011年2月-2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，对其临床治疗的方法 和效果进行总结性分析，并将结果 报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 搜集2011年2月-2013年4月我院接收的急性结石性胆囊炎49例老年患者，将发病72h内26例患者作为甲组，将发病超出72h23例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别为14例、12例，平均年龄是（61.81plusmn;7.60）岁，最大81岁，最小62岁，平均病程是（48.59plusmn;10.58）h，最长70h，最短7h。乙组中男患者和女患者分别为12例、11例，平均年龄是（61.82plusmn;7.62）岁，最大82岁，最小63岁，平均病程是（96.28plusmn;23.28）h，最长10天，最短4天。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 对甲组和乙组患者进行相同的临床治疗。常规铺无菌巾，对患者腹部进行消毒，手术在无菌下进行。对所有患者进行全身麻醉，麻醉起效后实施手术。使用气腹针对患者建立气腹，气腹压力应lt;13mmHg。对患者进行气管插管，使用三孔法对其进腹操作。在腹腔镜观察下，对患者腹腔内仔细探查，将胆囊体部、底部之间的粘连完全分离，使肝总管、胆囊管和肝脏脏面充分显露。并对手术可行性进行预估，必要时转为开腹切除。使用抓钳将患者胆囊颈部抓住并向右上方实施牵引。切开胆囊管浆膜，切开时使用电凝钩，对胆囊动脉、胆囊管进行钝性分离，以分清肝总管及胆总管。使用电凝钩对胆囊管进行上下游离，观察胆总管与胆囊管关系。使用钛夹对患者胆囊颈周围夹住，钛夹与胆总管之间的距离以0.5cm为宜。使用手术剪将钛夹之间剪断，并剪断胆囊动脉，对胆囊进行仔细剥离。剥离后，使用生理盐水对该区域进行仔细冲洗，观察患者是否出现胆漏及出血。将腹腔内积水吸尽，在腹腔镜观察下取出胆囊。仔细观察患者腹腔内是否有残余液体和积血，确定无残余液体及积血后，将腹腔镜拔除，排出腹腔内气体，常规缝合切口。患者清醒后拔除尿管及胃管。常规放置引流管，术后48h将引流管拔除。对患者应用抗感染药物，预防感染。指导患者正确的饮食习惯。手术完毕后，加强对患者的日常监测，观察患者是否出现顽固性呃逆、肺部感染、胆道损伤、胆囊床出血、结石残余、切口感染等并发症。一旦出现异常情况，应及时向主治医生报告，并采取有效方法 及时处理。 　　准确记录甲组和乙组患者住院时间，并对比。对比甲组和乙组临床治愈率。观察甲组和乙组患者手术后并发症的发生情况，并对比并发症的发生率。 　　1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　甲组和乙组患者经过临床治疗，均顺利出院，两组临床治愈率为