老年性痴呆患者谵妄状态的评估分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年性痴呆患者谵妄状态的评估分析 云南省曲靖市第三人民医院 655000 【摘 要】目的：探讨老年性痴呆患者谵妄状态的评估价值。方法：2012年7月到2015年7月选择在我院进行诊治的老年性痴呆合并谵妄患者240例作为观察组，同期选择在我院进行诊治的单纯老年性痴呆患者240例作为对照组，两组都进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）的评定。结果：观察组的MoCA与MMSE总分评分分别为15.33plusmn;2.45分和15.29plusmn;3.13分，而对照组分别为25.39plusmn;3.29分和28.49plusmn;4.13分，观察组的MoCA与MMSE总分都明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：老年性痴呆患者谵妄状态比较常见，MoCA与MMSE筛查评估具有比较好的价值，值得推广应用。 【关键词】痴呆；谵妄；蒙特利尔认知评估量表 老年性痴呆是一种发生在老年人群中的综合征，性质不稳定，每年约为8.0%的痴呆患者转变为阿尔茨海默病，是阿尔茨海默病的高危因素[1]。痴呆叠加谵妄是指谵妄发生在痴呆患者中，以病情波动、思维不连贯、意识水平改变、注意力分散为特征，有研究表明谵妄发作后可显著加速认知能力的减退，可导致严重的并发症和不良的预后[2]。不过目前老年性痴呆患者谵妄状态未被普遍认识，其症状在临床上常常被忽略。本文采用两种量表评估了老年性痴呆患者谵妄状态，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2012年7月到2015年7月选择在我院进行诊治的老年性痴呆合并谵妄患者240例作为观察组，同期选择在我院进行诊治的单纯老年性痴呆患者240例作为对照组，纳入标准：均符合痴呆合并谵妄或单纯知道的诊断标准；年龄ge;60岁；首次发病；能配合各种检查和治疗；知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：能配合各种检查和/或治疗；有严重心、肝、肾功能异常。两组的性别、年龄、受教育年限、体重指数对比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。见表1。 1.2 认知功能测定 所有患者入院时都选择蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评定，同时进行简易精神状态量表（MMSE）的评定。由我院精神科医生与护士对患者进行专业调查分析得到。 1.3 统计学方法 选择SPSS14.00软件进行数据分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，Plt;0.05代表差异具有统计学意义。 2 结果 经过调查，观察组的MoCA与MMSE总分评分分别为15.33plusmn;2.45分和15.29plusmn;3.13分，而对照组分别为25.39plusmn;3.29分和28.49plusmn;4.13分，观察组的MoCA与MMSE总分都明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 3 讨论 老年性痴呆患者谵妄当前在临床比较常见，随着我国老年人口的增加，老年性痴呆患者谵妄患者也在逐渐增加[3]。有关老年性痴呆患者谵妄发生的病理生理机制尚未完全阐明，但谵妄和痴呆都伴随有胆碱能传递的缺陷、脑代谢降低以及炎性反应。现代研究表明谵妄的发生主要与疾病本身、缺氧、代谢紊乱、营养不良、感染、药物不良反应、脱水等多种因素有关，谵妄也是由某些易感因素和诱发因素综合作用所致[4]。 在老年性痴呆患者谵妄的评估识别中，护士能够识别40.0%左右的谵妄病例，却只能识别20.0%左右同时存在谵妄和痴呆的病例，特别是谵妄的主要症状为思维不连贯，也是痴呆的症状。而且痴呆患者很少出现症状急性并波动，为此对于痴呆患者，积极进行评估识别病情改变是识别谵妄的关键。简易精神状态量表（Mini-mental State Examination，MMSE）是一种被临床医生使用最广泛的认知功能障碍筛查量表，但是在临床上的应用具有漏诊率高、敏感性差等缺点。蒙特利尔认知评估量表（Mont real Cognitive Assessment，MoCA）当前也多是用于筛查、评估有轻度认知功能障碍的患者，具有较好的灵敏度和特异度、信效度。本研究显示观察组的MoCA与MMSE总分评分分别为15.33plusmn;2.45分和15.29plusmn;3.13分，而对照组分别为25.39plusmn;3.29分和28.49plusmn;4.13分，观察组的MoCA与MMSE总分都明显高于对照组（Plt;0.05），表明MoCA与MMSE筛查老年性痴呆患者谵妄有较高的灵敏度和特异度，可作为临床筛查老年性痴呆患者谵妄患者的工具，有助于对老年性痴呆患者谵妄进行早期诊断，进而早期治疗，改善预后。在预防谵妄中，首先应评估