老年介护在提高社区糖尿病患者健康干预中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 老年介护在提高社区糖尿病患者健康干预中的应用 许梅珍 钱莉娜 章丽萍 张慧珍 张莉 盛庆云 朱婷玉 李菲 　　（上海市闵行区华漕社区卫生服务中心 201107） 　　【摘要】 目的 研究使用老年介护干预方法对社区糖尿病患者血糖的影响。方法 采用随机对照试验研究，对符合纳入标准的160名患者编号，并根据随机数字法，分为两组，每组80例。试验组采用老年介护手段进行护理干预，对照组采用传统方法进行护理干预。分析两组患者在血糖值、住院率、治疗费用、并发症上的差别。 结果 两组患者的的血糖监测结果经测量方差分析，实验组血糖值明显低于对照组（p＜0.05），两组比较，差异具有统计学意义。结论 与普通方法相比，采用老年介护的方法干预能够提高患者糖尿病的管理水平，减少因糖尿病的住院率的住院费用，减少并发症的发生几率。 　　【关键词】老年介护 糖尿病 健康干预 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0083-02 　　2011年6月《柳叶刀》杂志在线发布的研究显示，随着人口增长和老龄化发展，全球血糖水平和糖尿病发病率逐年升高，已增至3.47亿。中国糖尿病人口达9240万。老年糖尿病的发病率、患病人数逐年增加。糖尿病死亡率已跃居第四位。糖尿病是仅次于肿瘤、心血管病之后的第三大危害人民健康的终身疾病[1]。糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而导致胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感度降低而引起持续性高血糖为基本生化特征得代谢紊乱综合征[2]。介护的健康干预的预防、治疗、康复过程中显得尤为重要。对社区老年糖尿病患者进行健康综合干预的形势非常紧迫。而社区护理面向家庭及社区，因此可利用各种方式将护理工作与健康促进有机结合起来，提高社区人群对糖尿病的防治知识以及自我保健能力，矫正不良的生活方式和行为习惯，阻止疾病的进一步发展，提高生活质量[3]。日本在2000年开始实施“介护保险制度”，通过将介护理念和介护技术运用在常见慢性病管理中（如脑梗塞、糖尿病），为患者提供专业的、积极的生活照顾，帮助致残者最大程度恢复正常或较正常生活和劳动能力。而介护的目标是提高被介护者的生活质量，最大限度地实现其人生价值[4]。本次课题拟运用介护理念和介护技术对社区老年糖尿病患者进行综合健康干预，通过居家介护如睡眠监控、自我血糖监控、饮食监控，运动监控，心理干预沙龙等手段，对社区老年糖尿病患者从生理、心理、社会的角度，综合进行健康干预，以期减少糖尿病并发症的发生，减轻糖尿病患者的经济负担，提升糖尿病患者的幸福指数。 　　1 研究方法与对象 　　1.1研究对象 　　选择居住在我社区的60-80岁之间的糖尿病患者160名。纳入标准：①糖尿病诊断标准：采用1999年WHO糖尿病专家委员会提出的“糖尿病及其类型高血糖的诊断标准”为标准。②从2012年3月的华漕社区卫生服务中心糖尿病数据库中筛选2级糖尿病患者160名，年龄为60至80周岁，性别不限。排除标准：①因肿瘤等因素引起的糖尿病病人。②存在明显糖尿病并发症如糖尿病足，糖尿病视网膜严重病变的病人。③存在严重肝肾、心脑血管、呼吸系统等脏器功能明显损害的病人。④长期应用糖皮质激素或其他影响血糖水平药物的病人。⑤精神异常，不能配合介护干预，或其他个人原因等不能参与课题者。 　　1.2研究方法 　　1.2.1对照组 给予常规糖尿病健康宣教。 　　1.2.2使用常规的健康教育的基本上进行介护健康干预方式。即将糖尿病患者在集中统一在一起进行老年介护理念在糖尿病健康干预中的使用说明及详解细说，用通俗的语言让患者明白老年介护在糖尿病健康干预中的有效性及可行性，并签订按个人意愿参与介护干预的知情同意书。具体参与介护的方面有睡眠监控、自我血糖监控、饮食监控，运动监，心理干预沙龙。例如：充足睡眠 充足的睡眠是恢复健康的重要保证，可以指导患者倾听音乐、下棋、绘画等放松心情[5]。指导患者优质晚餐后适度的运动如：散步，太极拳等或愉悦轻松的聊天，拒绝强烈运动或情绪激动的谈话，保持平静安和的心情进行睡前擦浴、淋浴、泡脚，饮用温牛奶等温和的助眠方式。定期进行患者之间老年介护使用中的心得沟通，进行有效反馈，不断跟进老年介护在社区糖尿病健康干预的使用进程及问题处理和优化。免费进行血压，血糖的监测。 　　本研究采用随机对照试验。研究周期为12个月，试验前对所有参与的护理人员进行统一讲解和培训。 　　实验组采用老年介护手段进行健康干预。首先由课题组成员对患者家居布置进行建议及指导；再由各位成员与患者进行结对对患者进行心理护理，并且利用电话、短信等