翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术效果评价 刘学超 　　（辽宁省昌图县第二医院 112512） 　　【摘要】目的 评价翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植的应用价值,讨论临床效果。方法 选择2008年1 月-2011年12 月98 例翼状胬肉患者的116眼，随机分组，观察组：58眼，胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；对照组：58眼，单纯切除术。结果 两组术后创面愈合良好。无局部感染。虹膜、巩膜亦没有出现病变等反应。植片愈合良好，无脱落。全身状态尚可。术后并发症，观察组：5.17%、角膜愈合时间22.68plusmn;7.32天，对照组：18.96%、角膜愈合时间29.53plusmn;8.12天；之后继续对所有患者进行随访，时间1～3年。平均随访时间为1.20plusmn;0.56年。观察组复发率：1.72% ，对照组：20.69%（P ＜ 0.05）。裸眼视力，观察组：4.1plusmn;1.16对照组：4.05plusmn;1.13，无显著性差异（P ＞ 0.05）。结论 自体角膜缘干细胞移植术应用于治疗翼状胬肉的疗效突出，促进术区角膜上皮修复，术后不良反应少，术后复发的机率小，是在临床实践中非常可取的一种方法。 　　【关键词】角膜缘干细胞移植术 翼状胬肉 切除术 　　【中图分类号】R777.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0158-01 　　一种比较常见的且对人们眼部有着极大危害的结膜变性疾病：翼状胬肉，多发生于紫外线照射强的区域。不仅影响外在形象，还会导致散光、视力下降等问题，亦给患者带来极大的生活上的不便。降低生活质量。近年来，在手术的治疗方法的基础上，临床工作者亦不断寻求新的有效的治疗方法，因为手术所导致的复发率颇高。这是临床治疗上需要继续研究的问题[1]。最近几年临床有报道自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉并发症较少[2]。现汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 98例2008年1月至2011年12月翼状胬肉标本116眼，单眼70例，双眼23例。为初发性、静止期。无活动性炎症反应；病变侵入角膜缘内2mm以上。年龄：37～62岁，平均48.79plusmn;11.21岁。病程：3月-9年，平均2.23plusmn;1.54年。标本随机分组：观??组56眼，对照组56眼。每项资料两组平均分配（P＞0.05）。具有可比性。 　　1.2方法 两组手术前检查心电图，血糖、血常规等，手术3天前，常规用药滴眼，应用抗生素。在显微镜下进行手术。局麻用药为2%利多卡因。常规铺消毒洞巾。①观察组：实施浸润麻醉于局部，剪开球结膜，采用弧形切口，沿角膜缘切开胬肉上缘及下缘，提起结膜进行分离直至泪阜处。分离胬肉的颈部、体部。 使用虹膜恢复器分离巩膜与胬肉，从胬肉头部外透明区作角膜浅层剥离，将胬肉头、颈、体部分开，并剪除。剔除多余的组织。取同侧带有干细胞的球结膜，植面皮向上。透明角膜板层对准角膜缘。然后与角膜缘对准，间断缝合。治愈后半月或一月随诊一次，坚持一年。②对照组：开眼器开睑，范围从胬肉头部外缘开始完全除去角膜缘、角膜及巩膜面上的变性组织、增生。勿损伤泪阜及内直肌的正常生理功能。于浅层巩膜固定。 　　1.3 评价标准治愈标准为：球结膜、角膜表面光滑。无坏死。病区无明显新生血管及组织增生，取植片处角膜上皮愈合；复发标准为：角膜部位有新生血管。有新生的增生组织。结膜部位有充血且伴有肥厚。 　　1.4 统计学方法 SPSS17.0软件进行统计和分析，组间比较应用t检验，计???资料比较应用X2检验，差异显著，Plt;0.05，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组术后创面愈合良好，虽植片区域轻度水肿，但不超过一周。没有出现局部感染。虹膜、巩膜亦没有出现病变等反应。植片无脱落，全身状态良好。角膜缘血管消退。术后并发症方面，观察组：5.17%、角膜愈合时间22.68plusmn;7.32天，对照组：18.96%、29.53plusmn;8.12天；之后继续病后随访，时间1～3年。平均随访时间为1.20plusmn;0.56年。观察组复发率：1.72%，对照组：20.69%（P＜0.05）。裸眼视力，观察组：4.1plusmn;1.16对照组：4.05plusmn;1.13，无显著性差异（P＞0.05）。见表1。 　　表1 两组的效果比较 　　组别 并发症(n,%) 角膜愈合时间(d,xplusmn;s) 复发(n,%) 裸眼视力(xplusmn;s) 　　观察组(n=58) 3(5.17%)