羊水过少对围产儿的影响及分娩方式选择.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过少对围产儿的影响及分娩方式选择 朱玉珍 　　（湖北省丹江口市妇幼保健院妇产科 442700） 　　【摘要】目的：探讨羊水过少对围产儿的影响及对分娩方式的选择。方法：对2012年7月-2014年1月住院分娩的156例羊水过少病例进行分析，随机抽取同期分娩的羊水量正常的156例孕妇作为对照组。结果：羊水过少组胎儿窘迫、羊水粪染、吸入性肺炎及新生儿窒息的发生率高于对照组，差异有统计学意义。156例羊水过少孕妇剖宫产143例，占91.7%，且114例未经临产直接剖宫产；对照组剖宫产率为10.9%，两组剖宫产率相比差异具有统计学意义。结论：妊娠晚期，一旦确诊羊水过少，重要处理措施是适时剖宫产，可明显改善新生儿的预后。 　　【关键词】羊水过少 围产儿 分娩方式 　　【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0107-01 　　羊水过少是产科妊娠晚期常见的并发症，是胎儿生命极其危险的信号，严重影响围产儿的预后，羊水过少增加了胎儿窘迫，新生儿窒息甚至死亡的几率，因此，及时发现和处理羊水过少是降低围产儿死亡的关键，对提高围产期质量有很大意义。现将2012年7月-2014年1月住院分娩的156例羊水过少病例资料进行回顾性分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2012年7月-2014年1月在该院住院分娩的总数为2143例，产后确诊为羊水过少的156例，发生率为7.2%。孕妇年龄20-31岁，平均25.7。初产妇139例。占89.10%；经产妇17例，占10.89%，全部为单胎。抽取同期分娩的羊水量正常孕妇156例为对照组，两组孕妇在年龄，孕周，产次上差别无统计学意义，（P＞0.05）。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 羊水指数的B超诊断标准 以B超提示羊水指数（AFI）≦8.0cm作为羊水过少临界值，AFI≦5.0cm作为诊断羊水过少的绝对值。 　　1.2.2 产时或手术中直接测得羊水量≦300ml即可确诊。 　　1.3 处理方法 将羊水过少分为轻、重两度：AFI≦5.0cm为重度；5.0-8.0cm为轻度。对轻度羊水过少无头盆不称及其他高危因素者行静脉滴注催产素引产，产程中及早人工破膜，严密监护胎心变化；对重度羊水过少及轻度??水过少伴其他高危因素者行选择性剖宫产；对引产或自然临产后胎心异常，破膜后羊水I，II度污染者以及产程进展不良者均及早行剖宫产结束分娩。 　　1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 羊水过少组与对照组围产儿情况 羊水过少组胎儿窘迫，羊水粪染，吸入性肺炎，新生儿窒息高于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　表1 羊水过少组与对照组围产儿情况比较 [n ﹝%﹞ ] 　　组别 n 宫内窘迫 羊水粪染 吸入性肺炎 新生儿窒息 　　羊水过少组 156 47（30.1）*39（25）*16（10.2）* 19（12.2）* 　　对照组 156 18（11.5） 11（7.1） 5（3.2） 6（3.8） 　　注：与对照组比较*P＜0.05 　　2.2 分娩方式 156例羊水过少孕妇剖宫产143例，占91.7%,其中114例未经临产直接剖宫产，以羊水过少为指征105例（占73%），合并胎儿窘迫22例（占15.4%）。对照组156例孕妇阴道分娩139例，剖宫产17例，剖宫产率为10.9%,两组剖宫产率相比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　羊水的形成主要是通过胎儿的排尿及吞咽过程完成的。胎尿是羊水的主要来源，进入妊娠晚期后，羊水量是由母体，胎儿，和羊水三者在其界面上双向交换取得动态平衡的结果。羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关，常见的原因为胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素如妊娠合并症及并发症。 　　羊水过少是一种妊娠并发症，它对各期的围生儿均可造成不良影响，导致不良的结局，尤其在妊娠晚期，羊水愈少，围生儿的并发症就愈高，易造成死胎，死产。因此对晚孕临产胎儿的监护非常重要。临产后由于羊水过少使羊水的保护作用减弱或消失，使子宫紧裹胎体，宫缩时脐带受压的机会增加，影响胎儿胎盘循环，而致胎儿缺氧，反射性引起胎儿蠕动亢进，肛门括约肌松弛，胎粪排出而致羊水粪染，易致吸入性肺炎，、胎儿窘迫等，且羊水量越少，羊水在宫缩中的作用越小，胎儿窘迫、新生儿窒息率越高。本组资料显示羊水过少