缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察 谢红琴 梁震林（河南鹤壁煤业公司第二职工医院内科 458010） 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0174-01 【摘要】 目的 比较单用缬沙坦和缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 早期糖尿病肾病患者62例，分为两组，对照组（30例）单用缬沙坦治疗，治疗组（32例）缬沙坦联合苦碟子注射液40ml加入生理盐水100 ml静滴，两组疗程均为15天。比较测定2组患者治疗前后24小时尿白蛋白排泄率（UAE）。结果 治疗组24小时尿白蛋白排泄率明显低于对照组。结论 对于早期糖尿病肾病患者，缬沙坦联合苦碟子注射液比单用缬沙坦更有效地减少早期糖尿病肾病白蛋白尿，延缓糖尿病肾病的进展。 【关键词】 缬沙坦 苦碟子注射液 早期糖尿病肾病 糖尿病肾病(DN)为慢性肾功能不全的常见原因之一，是糖尿病常见而严重的并发症。目前，DN发病机制尚未完全阐明，早期DN诊断金标准是尿白蛋白排出量(UAE)［1］我院2006年来应用缬沙坦联合苦碟子注射液治疗早期糖尿病肾病62例，取得较好疗效，现总结如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 共62例病人，均符合WHO1999年颁布的糖尿病诊断标准，糖尿病肾病诊断和分期按Mogensen标准，均为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病，尿白蛋白排泄率（UAE）为30～300 mg/24 h。按DN分期属早期糖尿病肾病，排除其他疾病所致的肾脏病变，除外合并感染、心力衰竭、自身免疫功能低下和酮症酸中毒等并发症。62例患者随机分为两组。经统计学处理，两组在年龄、性别、病程、尿蛋白定性、浮肿方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。治疗组32例，男20例，女12例，年龄27～65岁，平均42.6岁，病程6～11年，平均8.25年。对照组30例，男20例，女10例，年龄24～64岁，平均41.5岁，病程6～11年，平均7.81年。经统计学处理，两组有显著性差异(P＜0.01)。两组性别、年龄、病程经统计学分析均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组病人均给予糖尿病基础治疗，包括应用胰岛素、吡格列酮，饮食控制和运动锻炼，控制血糖在良好水平。对照组给予缬沙坦治疗，每次80mg，每日1 次。治疗组在常规治疗的基础上，口服缬沙坦治疗，每次80 mg，每日1次，并给予生理盐水200 ml加苦碟子注射液40ml，静滴，每日1次。疗程为15天。 1.3观察指标 记录两组治疗前后24小时尿白蛋白排泄率测定、空腹血糖、餐后2 h血糖、血压、肾功能及药物的不良反应。 1.4疗效评定标准 显效：24小时尿白蛋白排泄率测定恢复正常，好转：24小时尿白蛋白排泄率测定较治疗前下降，无效：24小时尿白蛋白排泄率测定未下降或者升高。 1.5统计学处理 采用x2检验 注：两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01--） 2.结果 两组治疗前后控制血糖、血压波动在正常范围，肾功能无明显变化，无药物不良反应发生。　　 3讨论 糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见和最严重的微血管并发症之一，也是导致肾功能衰竭的重要病因。尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的生化表现，也是肾病进展和发生心血管疾患危险性的一个重要标记。对于早期糖尿病肾病的治疗，除了积极控制血糖、血压外，血管紧张素转化酶抑制（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以减轻糖尿病肾病患者的蛋白尿，延缓肾小球硬化，推荐早期使用。缬沙坦作为血管紧张素II（AngII）I型受体的特异性拮抗剂，通过阻断AngII的生物效应，可以降低肾小球高压，减轻肾小球和系膜对大分子物质（白蛋白）的通透性，进一步改善肾脏血流动力学，对肾脏发挥保护作用［2］。苦碟子为菊科植物抱茎苦荬菜Lxeris sonchifolia Hance的全草。味苦、辛，性寒。功效清热解毒，止痛消肿。药理研究证明：苦碟子的主要成分为腺苷及类似物，有防治缺血/再灌注损伤、改善微循环、降低血粘度、增加纤溶活性、扩张血管及抑制氧自由基等作用［3］。可改善肾脏微循环，扩张肾血管，改善肾小球通透性，修复损伤的血管内膜，减少大分子物质的滤出，从而有效地防止和减少蛋白尿。在观察苦碟子对早期糖尿病肾病的治疗作用，马玲虹认为苦碟子对早期糖尿病肾病有显著疗效［4］。本观察显示苦碟子注射液对早期糖尿病肾病肾小球具有保护作用,对微