综合疗法治疗儿童弱视.docVIP

精品论文 参考文献 综合疗法治疗儿童弱视 赵磊（内蒙古鄂尔多斯市广厦医院 内蒙古鄂尔多斯 017000） 【摘要】探讨综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法：随机对110 例（185 眼）弱视儿童进行验光配镜、遮盖治疗、精细目力训练及SZS 增视仪等综合治疗。结果：屈光不正性弱视的治愈率是75.39%，屈光参差性弱视的治愈率是91.2%，斜视性弱视的治愈率是35.23%，总有效率为前2 种弱视与后一种弱视的治愈率相比有显著差异（Plt;0.05）。结论：综合疗法治疗儿童弱视疗效较好。 近年来弱视发病率逐年升高，作者对2009 年～ 2011 年随机对诊疗过的儿童弱视病例共计110 例（210 眼）做了综合治疗的疗效观察分析报告如下： 一、一般临床资料 1． 将我视光中心中弱视患儿随机分为2 组，每组55 例、两组间的年龄、性别、弱视程度、屈光不正的度数均无明显差异。 第1 组，男32 例，女23 例，双眼40 例，单眼15； 第2 组 男30 例，女25 例，双眼35 例，单眼20 例。 二、治疗方法及分组情况 1、检查及治疗方法： (1) 所有儿童都进行扩瞳检查，验光配镜，就诊时详细检查视力，眼位及眼球运动，用北京制药工业研究所实验药厂产的复方托品酰胺液扩瞳，有斜视者用10g ? L -1 阿托品眼膏每晚点1 次，连续9 次。然后进行裂隙灯检查、眼底检查和注视性质检查，最后检影验光。3 天后复查，用阿托品眼膏扩瞳者3 周后复查，确定眼镜处方，予以配镜。(2) 遮盖疗法：如果一眼视力正常，则全遮健眼，弱视眼戴合适眼镜，每月复查1 次，可连续1 ～ 6m o；如双眼弱视，戴合适眼镜后视力仍相差3 行以上，行6:1 遮盖，即遮盖视力较好的眼6d，然后双眼打开1d；如果双眼弱视戴镜后视力相差1 ～ 2 行，则行4:3 遮盖，即遮盖视力较好的眼4d，然后遮盖视力较差的眼3d；如果双眼弱视，戴镜后视力相等，则3:3 遮盖，然后双眼打开1d，视力提高到1.0 以后，仍需1:1 遮盖。巩固0.5a 以上，然后进行短小遮盖，每天遮盖几小时，直到视力稳定无反复为止。(3)S Z S 增视仪系列治疗：选用西安华亚电子公司产的电脑多色光交替闪烁增视仪进行治疗，每天2 次，每次快闪和慢闪各15min，15d 一个疗程，一般进行5 ～ 10 个疗程，旁中心注视者选用第5 代多色光交替闪烁电针后像增视仪治疗。(4) 精细作业训练：在戴镜遮眼情况下，每天安排弱视眼精细目力作业，由粗至细及由简单到复杂，如穿珠子、穿扣子和穿针，画图、描图和刻剪纸等视觉刺激，分组分阶段进行。 采用以上综合治疗，一般三月复查1 次，根据视力恢复情况，调整遮盖方式，半年检影验光1 次，根据屈光状态，更改镜片度数。斜视性弱视视力提高后，残余斜位予以手术矫正，以巩固疗效。 2、治疗分组情况： 第1 组选用遮盖疗法全天治疗，单眼全天遮盖，双眼按相应比例交替遮盖，每三月调整一次，半年为一疗程。 第2 组 选遮盖治疗、精细目力训练及SZS 增视仪等综合治疗增视仪( 西安华亚电子公司生产) 每三月调整一次，半年为一疗程。 三、疗效判断标准 显效：矫正视力比治疗前提高2 行及2 行以上；好转：矫正视力比治疗前提高1 行及2 行以下；无效：矫正视力无提高或提高1 行以下。 四、结果 第1 组：显效25 例．好转15 例．无效10 例，有效率72.7% ， 第2 组：显效40 例．好转12 例．无效3 例，有效率94.2%有显著性差异(Plt; 0．05)。 五、讨论 弱视是近年来越来越被广泛重视的眼病，它是一种视觉功能的发育紊乱。根据弱视的发病机理，把弱视分成屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视5 种，后2 种弱视较少见，预后也较差，临床上多见的是前3 种可逆性功能性弱视，即本组综合疗法治疗的弱视。弱视的治疗效果与年龄、弱视种类、弱视程度及注视性质关系密切。从本文资料统计可以看出：（1）治疗年龄以4 ～ 6岁组疗效最好，治愈率为90.2%；（2）各类型弱视以屈光参差性弱视的治愈率91.2% 最高；（3）轻度弱视的治愈率95% 为最高，中度弱视的治愈率65.45% 次之，重度弱视的治愈率22.7% 最低。但对比其它各家报道，本文各种程度的弱视治愈率均高，可能与综合治疗有关；（4）中心注视者疗效较好，治愈率为80%，说明本综合疗法对黄斑中心凹刺激效果良好。