羊水过少的病因及临床处理研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过少的病因及临床处理研究进展 义兰花 　　（广西贺州市妇幼保健院 广西 贺州 542899） 　　【摘要】 羊水过少是产科常见并发症，对胎儿的生长发育有一定的不良影响，若得不到有效控制，会在一定程度上提高胎儿的患病率及死亡率。临床上对于本病的病因研究的较为广泛深入，现一般认为羊水过少的发生与胎儿、母体、胎盘情况等均有一定关系。临床上一般通过超声手段进行诊查。治疗方面，多通过补液及药物治疗。文章就孕妇羊水过少的病因及相关诊疗措施进行综述，以其对临床有指导意义。 　　【关键词】 羊水过少；病因；诊断；治疗 　　【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0008-02 　　The research progress of the cause of oligohydramnios and clinical treatment Yi Lanhua. 　　Maternity and Child Care of Hezhou City, Guangxi, Hezhou 542899,China 　　【Abstract】Oligohydramnios is a common obstetric complication, growth has certain effects on the foetus. If can not get effective control, will improve fetal morbidity and mortality. Oligohydramnios, maternal, placenta and fetal have certain relations. General clinically examined by ultrasonic method. Treatment by rehydration and drug treatment. In this paper, the cause of oligohydramnios pregnant women and relevant treatment measures were summarized, in order to have clinical work. 　　【Key words】Oligohydramnios; The cause; Diagnosis; Treatment 　　羊水量是随着孕周逐渐增加的，一般在38周达到峰值，随后逐渐减少[1]。通常认为，处于妊娠晚期的孕妇，若其羊水量少于300ml，则称为羊水过少[2]。作为保护胎儿，维持胎儿生长发育的重要内环境，羊水量的多少对于母体和胎儿均有重要意义。分析羊水过少的病因，探讨行之有效的治疗方法对于临床有着重要意义。 　　1.羊水过少的病因 　　1.1 母体因素 　　羊水是母体与胎儿在新陈代谢及物质交换过程中取得动态平衡的结果。母体罹患妊娠并发症时会对羊水量产生一定程度的影响。妊高症、过期妊娠、胎膜早破等都有可能导致羊水减少[3-4]。 　　1.2 胎儿因素 　　羊水不仅仅来源于母体，还来源于胎儿的尿液、胎肺及口腔分泌物。胎儿畸形、胎儿生长发育异常等都可导致羊水过少[5]。在诸多胎儿因素中，泌尿系统疾病最易导致羊水减少，其次是肺部疾病。 　　1.3 胎盘因素 　　胎盘循环障碍，局部血液灌注不良亦可导致羊水减少。此外，胎盘细胞在凋亡过程中产生的一系列凋亡因子也与羊水的减少有一定的关系[6]。 　　1.4 其他因素 　　羊水的膜内吸收是羊水的主要去路，羊膜病变会影响羊水的吸收，从而导致羊水量减少。此外，孕期服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药等也可导致羊水减少[7]。 　　2.羊水过少的诊断 　　2.1 临床表现 　　羊水过少的孕妇，其宫高及腹围较正常孕妇小，且由于羊水量减少，子宫的敏感性增强，宫缩较正常孕妇频繁，胎动时对母儿影响增强，表现为母体疼痛、不适，胎儿胎动减少。触摸腹部时有子宫紧裹胎儿感。 　　2.2 超声测量法 　　超声检查是临床最为常用的诊断羊水过少的方法。在对孕妇行B超检查时，需首先排除胎儿畸形。目前临床上最常用的指标是羊水指数(AFI)。羊水指数能够较全面反映宫内羊水分布情况，准确率较高。临床上一般认为，8.0cm是羊水量的分界点，AFI＞8cm但＜25cm为羊水的正常量，AFIgt;5cm但le;8cm为羊水偏少，若AFIle;5cm则可诊断羊水过少[8]。羊水指数是临床上应用最为广泛的评价孕妇羊水量的指标之一，但Nabhan[9]等认为羊水指数的假阳性率高，虽然增加了对正常分娩的人为干涉，但没有改变围产