羊水过少的妊娠结局及并发症的回顾性分析.docVIP

精品论文 参考文献 羊水过少的妊娠结局及并发症的回顾性分析 刘凤新 （新疆温泉县人民医院妇产科 833500） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0163-01 【摘要】 目的 通过本组病例找到妊娠晚期羊水过少的最佳处理方法，将并发症发生率降到最低。方法　复习自2001年至2012年所有足月分娩病例共计3247例，羊水过少病例78例，主要并发症是新生儿窒息及低出生体重儿。结果　本组病例妊娠晚期羊水过少的发生率是2.4%，羊水过少的剖宫产率是73%，剖宫产组新生儿窒息发生率明显低于阴道分娩组。结论　妊娠晚期羊水过少病例选择剖宫产手术结束分娩，可以明显降低新生儿窒息的发生，提高新生儿的生存质量。 【关键词】 羊水过少 妊娠 结局 妊娠晚期羊水过少是围产儿危险信号之一。当妊娠已足月，确诊为羊水过少者，应迅速终止妊娠，让胎儿脱离子宫不良内环境。终止妊娠的方法直接与围产儿并发症相关联。本文就其相关关系在这里阐述，与各位同仁商榷。 1. 资料与方法 1.1 复习自2001年至2012年间在本院足月分娩病例共计3247例，合并羊水过少的病例共计78例；其中57例剖宫产结束分娩，21例阴道分娩；发生新生儿窒息24例，低出生体重儿46例。 1.2 诊断标准：采用诊断羊水指数法，羊水指数小于8.0cm为B超诊断羊水过少的标准。 1.3 本组数据采用卡方检验。 2.结果 2.1 妊娠晚期羊水过少的发生率是2.4%，与文献报道基本一致[1]。 2.2 妊娠结局：本文资料21例阴道分娩，占27%，57例剖宫产结束分娩，占73%，剖宫产明显高于阴道分娩，说明羊水过少增加了剖宫产的机会。 2.3 不同分娩方式新生儿并发症的比较 例数 低出生体重儿(例数) 新生儿窒息(例数) 阴道分娩组 21 17 13 手术分娩组 57 29 11 X2=0.86 Pgt;0.05 X2=6.64 Plt;0.01 (1)两种分娩方式比较，低出生体重儿无显著性差异。 (2)两种分娩方式比较，新生儿窒息有明显的显著性差异。 3. 分析 妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少，妊娠早、中 期的羊水过少，多以流产告终。羊水过少时，羊水呈粘稠、浑浊、暗绿色。过去认为羊水过少的发病率约0.1%，但近年来由于B超的广泛应用，羊水过少的检出率为0.4%-4%,发病率有所增加，羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上，围生儿死亡率达88%。[1] 羊水过少的原因目前不清，可能与下列因素有关。（1）胎儿畸形，主要是胎儿泌尿系统畸形。（2）妊娠合并症及并发症，如过期妊娠、妊娠高血压综合症、胎儿宫内发育迟缓、妊娠合并原发性高血压、慢性肾炎等。此类孕妇常常存在胎盘血管病变、胎盘组织病变、以致胎盘血流灌注不足、功能减退，造成羊水过少。（3）羊水过少与母体血浆容量不足有关，羊水过少这中长发现母体低血容量。贫血患者羊水过少发生率增高[2]。 妊娠晚期羊水过少，估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率[1]。 本组病例剖宫产率明显高于阴道分娩，与文献指导相一致。剖宫产组新生儿窒息发生率明显低于阴道分娩组，也与文献意见相一致。 4.结论 妊娠晚期羊水过少应选择剖宫产结束分娩??可以降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率。 参 考 文 献 [1]乐杰主编.《妇产科学》第五版.人民卫生出版社，2001年，p146-148. [2]李大慈主编.《现代产科治疗学》.广东科技出版社，1997年，p45-46.