翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院 黑龙江 哈尔滨 150001 *通讯作者:陈卓,1979.10,女,本科,山东,工作单位：哈尔滨医科大学附属第一医院,职务：护士长,职称：主管护师,联系电话：0451研究方向：眼科,通讯地址：哈尔滨南岗区一曼街143号,邮箱：150841013@ 摘要：目的：研究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理。方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的42例患者临床资料，总结术前、术中、术后护理重点，进一步提高患者临床手术效果。结果：术后1-3d均有轻度结膜充血、水肿，3d后症状逐渐减轻；术后3-5d，42例患者（49只眼）植片全部成活，2-3月角膜创面全部修复，角膜恢复透明；无1例出现排斥反应和护理并发症；随访12个月，仅有1例患者复发，复发率为2.38%，给予对症治疗后痊愈。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床给予针对性的术前、术中、术后护理，可以有效预防感染发生率，提高手术成功率，提高患者临床预后情况。 关键词：翼状胬肉；干细胞移植术；护理 中图分类号：R473.77 文献标识码：A 翼状胬肉是临床眼科常见的疾病，主要是由于外界因素的刺激，从而使新生血管和成纤维细胞异常增生导致的。当前临床治疗该疾病以手术治疗为主，而传统的单纯手术治疗效果不理想，术后复发率高，手术风险大，预后效果较差。随着当今医学水平的不断提高，微创技术得到广泛的应用[1]。自体角膜缘干细胞移植术已经应用于临床治疗翼状胬肉，期临床效果理想，值得推广和应用。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的42例患者临床资料，探究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床护理方法，有效促进手术的可行性和安全性。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年1月至2016年1月期间在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的42例患者临床资料为研究对象，共49只眼。其中男性17例男性，19只眼；女性25例，30只眼；年龄36-63岁，平均年龄（48.675.06）岁；病程7个月-8年，平均病程（3.151.17）年；原发性胬肉39例，45只眼；继发性胬肉3例，4只眼；所有患者胬肉均位于鼻侧，其中有1例以遮盖整个瞳孔区，胬肉无充血者36例，42只眼；充血者6例，7只眼。 1.2方法 1.2.1手术方法 胬肉切除：所有患者均在静止期进行手术，术前1-3d使用抗生素滴眼液，每天4次，术前用生理盐水清洗结膜囊，1%奥布卡因进行表面麻醉，2%利多卡因加0.1%肾上腺素2-3滴进行结膜下浸润麻醉[2]。然后在显微镜下于胬肉颈部剪开球结膜，并向上方及鼻侧分离，尽量保留正常球结膜，在胬肉头部前1mm开始剖切，将胬肉头部完整的自角膜面剔除下来，注意不留血管以及纤维组织，并且要尽量清除巩膜表面的斑痕组织，但不能伤及内直肌，出血点烧灼止血。 角膜缘干细胞移植：在患眼上方结膜下注射麻药约0.5mL，分离球结膜与结膜下组织至透明角膜缘内约1mm，并且取带有约1-1.5mm宽角膜缘肝细胞上皮结膜瓣，切除略大于胬肉，不带筋膜组织，将结膜瓣移植到胬肉切除处，然后移植上皮面向上，使植片角膜缘与受区角膜缘重合，准确对合后用10-0无创伤缝合线缝合于植床上[3]。对于取材区筋膜层暴露不需要进行处理，结膜上皮自行修复。手术完成后，术眼涂抹红霉素眼膏后加压包扎，患者平卧休息，并且全身使用抗生素3-5天，对于角膜上皮延缓愈合的患者可以使用促进上皮生长的药物，术后7-10d拆线，4周后停药。 1.2.2护理方法 术前健康指导 患者入院后，做好各项安全指导，并且向患者和家属讲解各项检查治疗的目的，使其了解临床注意事项的重要性，积极做好呼吸道感染，避免由于咳嗽影响手术症状进行[4]。 术前准备 做好术前各项常规检查，有效控制手术适应症。所有患者均测量视力、眼压，并且做好泪道冲洗，及时进行全身疾病对症治疗，在病情趋于稳定后进行手术。对于合并结膜炎患者暂缓手术治疗，使用抗生素滴眼液治疗，每天3-5次，对进展期的胬肉或者有新生血管生长者，应该给予必殊眼液滴眼治疗，待结膜充血消退，胬肉处于静止期再进行手术。 心理护理 术前患者大多会产生恐惧、担心的心理，护理人员应该向患者讲解手术相关知识，使其明确手术治疗的必要性和优