翼状胬肉切除联合羊膜移植术的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 翼状胬肉切除联合羊膜移植术的护理干预 杨文潮 　　(邛崃市中医医院 611530) 　　【摘要】目的 翼状胬肉切除联合羊膜移植术的护理方法 方法 对43例翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者进行术前、术后护理。结果 病例随访半年,均未发生术后感染及排斥反应，植片未出现脱落、坏死,术后随访均无复发。结论 翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉疗效较好，加强术前、术后护理提高了手术成功率，使复发率降到更低的水平。 　　【关键词】翼状胬肉 羊膜移植 护理 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0306-01 　　翼状胬肉是一种常见眼表病，睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形状似翼状，而得名。此病是我院眼科最为常见的眼病、多发病。由于角膜缘干细胞受到破坏，角结膜屏障功能发生障碍导致结膜下细胞异常增殖，侵犯角膜，引起眼部刺激征，不同程度影响视力，甚至引起失明。翼状胬肉手术治疗有多种方法，常规单纯切除术虽简单易行，但复发率很高。翼状胬肉切除联合羊膜移植是目前治疗翼状胬肉较好的方法之一。 2012年 10 月至 2014年3月我院眼科采用胬肉切除加羊膜移植治疗翼状胬肉43例，取得了满意效果，现将护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组 43例(52 只眼），男 20 例(25 只眼），女 23 例(27 只眼）。年龄37～81岁，均为首次发作病例。 　　1.2 手术方法 结膜下浸润麻醉后，用显微剪沿胬肉头部浅层剖开角膜，向胬肉生长侧浅分离至巩膜，分离球结膜及胬肉头、体、颈部并剪除，取与创面同等大小羊膜覆于巩膜面，缝合结膜、巩膜和羊膜，加压包扎术眼。 　　2 结果 　　所有病例随访超过半年，均未发生术后感染及排斥反应，植片未出现脱落、坏死,术后随访未出现复发。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 心理护理 由于患者对手术缺乏了解，会产生紧张与恐惧，担心治疗效果与风险。因此护理人员向患者及家属讲解手术的目的、方法和优点，同时讲解术中配合的必要性以及术后注意事项。向患者介绍手术成功的例子,提高患者对手术的依从性，使其以良好的心理状态积极配合治疗和护理。 　　3.1.2 术前准备①完善各项术前检查。协助患者做好常规的术前准备，患有糖尿病或高血压者，应严格监测血糖、血压，须在正常范围后实施手术。②预防上呼吸道感染，避免术前、术中、术后咳嗽导致伤口裂开而影响手术治疗。③术前保证充足的睡眠，提高机体的抵抗力。④指导患者洗头、洗澡注意个人卫生。 　　3.1.3眼部准备①指导患者练习眼球向上、下、左、右转动,使其能在术中与医生进行良好的配合。②为减少术后眼部感染，术前3d患眼滴妥布霉素眼液 4-6次/d，生理盐水清洁结膜囊，冲洗泪道，以预防感染。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 一般护理 ①术后患者取平卧位或患侧卧位休息，尽量减少头部活动，避免用力咳嗽、打喷嚏。②进食营养丰富、易消化的半流质饮食，保持大便通畅，避免患用力排便使眼压增高，从而导致眼部伤口裂开。③嘱病人尽量减少眼球不必要转动，对术眼不适不要揉搓及触摸，防止术后创面渗血和植片移位。 　　3.2.2 眼部护理 加压包扎术眼48小时后拆除绷带，观察切口处角膜上皮愈合情况,结膜充血水肿情况,有无分泌物增多等现象,发现异常及时处理。典必殊眼药水滴眼3一4次/d,重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液3—4次/d。指导患者掌握正确的局部用药方法:滴眼药时手法要轻，不可压迫眼球，应向下轻拉下眼睑，将眼药滴入结膜囊内，切勿直接滴在角膜或移植片上，尽量鼓励患者自己睁眼，勿强行开睑，以防碰伤移植片。每次点眼液时,告知患者拆除缝线前术眼的异物感、疼痛感较明显,拆线后症状即可明显减轻,消除患者的恐惧紧张心理。 　　3.2.3 术眼观察 发现敷料渗湿、污染时及时更换，切忌把羊膜误认为术眼分泌物而用力擦拭，导致羊膜组织脱落。术后每日滴眼液时，注意观察术眼有无充血或分泌物，羊膜移植片与创面的附着情况以及缝线有无脱落，移植片有无浑浊、溃烂或移位，创口的愈合程度。若移植片成活，术后5～12d可见结膜血管向移植片表面移行，中央保持无血管区，新生上皮由角膜缘上皮片及周围健康结膜向移植片增殖移行，覆盖重建的眼表面，移植片与创面贴覆平整。 　　3.2.4 出院指导 给患者进行健康知识宣教：注意眼部卫生保健，不直接用手进行揉眼，避免眼部受到损伤。出院之后应定期到医院进行复查，以观察其恢复情况。如有视力下降、流泪、畏光、眼痛等临床表现时应立即到医院进行诊治。还应注意不??