老年患者常见留置管道维护.docVIP

精品论文 参考文献 老年患者常见留置管道维护 张贵群 (贵州省贵阳市第一人民医院干医科 550002) 【摘要】 目的 分析老年患者常见留置管道维护方法和效果。方法 选取2009年4月—2012年9月间在我院手术后住院的老年患者50例为研究对象进行回顾性分析，对其实施胃管、静脉置管、导尿管、气管套管护理，观察护理效果和患者并发症发生情况。结果 98％患者平安度过围手术期，无严重并发症，脱管堵管现象较少，患者满意度较高。结论 留置管道的规范护理能够有效降低脱管、堵管现象的发生，降低患者并发症发生几率，对其安全度过围手术期有积极意义。 【关键词】 老年患者 食管癌术后 管道护理 效果 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0309-02 留置管道维护是临床护理工作中的重点，做好管道维护不仅能降低老年患者术后容易出现的较多并发症，还能够有效控制病情进展，促使其尽早康复出院。临床治疗手术实施频率较高，老年患者由于手术创伤较大，在术后留置管道是必须措施，做好其管道维护对于减低患者病死率，提升其生存质量和生活质量具有积极意义。下面选取2009年4月—2012年9月间在我院手术后住院的老年患者50例为研究对象进行回顾性分析，临床报告具体如下。 一．临床材料 选取2009年4月—2012年9月间在我院手术后住院的老年患者50例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究组患者均同意参与研究，实施手术为胃肠手术等，其中男性患者29例，女性患者21例，年龄74-90岁，平均（84plusmn;4.1）岁。患者的临床留置管道护理要从细节做起，观察患者堵管、脱管等现象的发生情况和能否安全度过围手术期，以及手术并发症发生情况。 二．结果 手术后50例患者中49例平安度过围手术期，无严重并发症发生，1例患者出现气胸并发症，给予及时处理后好转。所有患者脱管和堵管发生情况与之前患者相比大大降低，患者满意度也较高。 三．讨论 患者留置管道的护理主要以静脉置管、导尿管、胃管、气管套管的护理为主。 静脉置管：静脉管是患者胃肠术后实施肠外营养支持的必要措施，护理过程中，要注意观察患者穿刺部位情况和固定情况，及时更换敷贴，经常对管道进行冲洗和消毒，防止堵管的发生。加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部，敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。拔出导管时观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。如果因出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，要随时给予更换，并再消毒皮肤[1]。护理过程中及时向患者进行宣传教育，保持环境整洁，给患者全身进行舒适护理，解决其疑难问题，做好患者心理疏通工作。操作过程中，做好预防感染工作，认真消毒，经常观察穿刺部位状况。拔管时要对接口处进行消毒，确保有医生在场进行指导，避免形成血栓发生意外[2]。 导尿管：导尿管留置时间越长，发生尿路感染的机会也会持续上升，因此，要加强预防泌尿道感染，定时进行膀胱冲洗，尿道口加倍冲洗，要在患者身体条件许可下，尽早拔除。护理过程中严格执行无菌操作，每日更换尿袋，对于长期留管者，每周更换尿袋，鼓励患者多饮水，并且进行适当的膀胱功能锻炼，预防尿道出血和渗尿现象。对患者术后排尿做好教育指导，在尿急时才能进行排放，以便于其膀胱逼尿放射的早日恢复。由于老年男性患者多数有前列腺疾病，女性患者存在阴道萎缩等，要做好护理，减少尿潴留和排尿困难等现象。如有需要，对其进行膀胱冲洗[3]。 胃管：患者手术后肠胃正常蠕动功能停止，需要进行胃肠减压、胃内气体和胃液引流，减少对患者肠胃的刺激，避免出现穿孔和吻合口瘘等。胃管要做好固定，确保畅通，然后进行胃肠减压，这也是促使吻合口加快愈合的关键，与手术的成败和患者的康复有密切关系。减压期间要做好禁水禁食工作，加强营养，适时补液，确保患者体内水电解质的平衡。护理过程中要做好标记，避免脱出，并根据标记对其进行观察，以患者感觉舒适为主[1]。加强对患者口腔护理，保持口腔洁净、呼吸道畅通，必要时給氧或雾化吸氧。观察患者肠功能恢复情况，鼓励其在床上进行适当动作，以促进胃肠功能早日恢复正常。对引流物和胃液出现异常变换的患者查找原因，联系医师及时进行针对性处理，以预防并发症的发生，降低其危害。如果不慎发生脱管现象，要立刻实施针对性处理，与医师