老年慢性心力衰竭采用中西医结合治疗的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心力衰竭采用中西医结合治疗的疗效观察 毕鹏 江久 蔡仁刚 （景德镇市中医院 江西景德镇 333000） 【摘要】目的 观察慢性心力衰竭患者，在常规治疗的基础上加用参附汤加味的疗效。方法　48例慢性心力衰竭患者随机分为两组，治疗组（30例）：在控制感染，治疗原发病及伴发疾病等常规治疗的基础上加用参附汤剂加味（人参、附子、黄芪、丹参、泽泻、玉竹、桂枝、红花、五加皮、陈皮）每日一剂和地高辛片0.125mg—0.25mg口服每日一次；对照组（18例）：在常规治疗基础上应用地高辛片0.125mg—0.25mg口服每日一次，均4周后统计疗效。结果治疗组治疗后临床总有效率，部分心功能指标：不良反应均好于对照组。结果　我们发现参附汤加味联合地高辛治疗老年慢性心力衰竭效果明显，且不良反应少，值得推广使用。 【关键词】老年 心力衰竭 慢性 中西医结合 【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0085-02 近年来，慢性心力衰竭发病呈老年化，且逐年增高的趋势，多伴是以冠心病、高血压病占据了第一第二位，为基础心脏病，我们在多年临床工作中运用参附汤加味联合地高辛治疗慢性心力衰竭48例，取得了满意疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月—2012年10月，收入我院内科慢性心力衰竭患者48例，均符合慢性心力衰竭诊断标准[1]。其中男25例，女23例，平均年龄（76plusmn;11）岁。病程0.5～7年。原发病：冠心病22例、高血压心脏病19例、风湿性心脏病5例、扩张型心脏病2例。按照心力衰竭的分级[2]。Ⅲ级31例、Ⅳ级17例。将48例老年慢性心力衰竭患者随机分为治疗组30例和对照组18例。2组患者的性别、年龄、心力衰竭程度等比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组30例：控制感染、治疗原发病及伴发疾病，限制钠盐及水分摄入、吸氧、纠正电解质与酸碱平衡等。在常规运用利尿剂、血管紧张素转化酶（ACEI）抑制剂的基础上，应用参附汤加味（人参、附子、黄芪、丹参、泽泻、玉竹、桂枝、红花、五加皮、陈皮）每日一剂，水煎服，分两次服用（上海中药总厂生产）。地高辛片0.125mg—0.25mg口服每日一次（杭州民生药业生产）。对照组18例，在常规治疗的基础上仅应用地高辛片0.125mg—0.25mg口服每日一次，2组均观察治疗4周。 1.3 观察指标 2组治疗前后注意观察并纪录临床症状，心率、血压、心功能分级、心电图（日本福田心电图机 型号6503）、超声心动图仪（菲力浦公司 型号L2890082）、测定患者的每博输出量（SV）、心输出量（CO）、左室射血分数（EF）、6分钟步行试验、观察电解质、肝肾功能的变化。 1.4 疗效判定标准[3] （1）显效：治疗后主要临床症状、体征消失或明显好转，心功能改善ge;2级。（2）有效：临床症状与体征减轻，心功能改善1级。（3）无效。症状与体征无改善甚至加重，心功能改善＜1级。 1.5 统计学方法 计算资料以率表示组间比较采用 检验，计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异，有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较：治疗4周后，治疗组总有效率（93.3%）高于对照组（66.7%），差异有统计学意义（P＜0.01）见表1。 表1 2组治疗效果比较（例%） 注：与对照组比较Plt;0.01 2.2 部分心功能指标比较。治疗组治疗后心功能指标，每博输出量、心输出量、左室射血分数值明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（Plt;0.01）。对照组治疗后上述心功能指标也有所上升，但与治疗前比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 表2 2组治疗前后部分心功能指标比较 注：＃与治疗组比较Plt;0.01 △与对照组比较Plt;0.05 3 讨论 现代医学研究表明：导致心力衰竭发展的基本机制是心室重塑，包括心肌细胞肥大，调亡。胚胎基因和蛋白质的再表达。心肌细胞外基质和量来组成的变化。初始时心肌重塑，加重心肌损害和心功能恶化。又进一步激活神经内分泌细胞