老年慢性心衰患者的舒适护理干预措施及效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心衰患者的舒适护理干预措施及效果探讨 威海市立医院保健科 摘要：目的：探析针对老年慢性心衰患者采取的舒适护理干预措施及其临床疗效。方法：选取2012年12月至2014年12月我院收治的老年慢性心衰患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。两组患者均进行常规心衰治疗，对照组采取心衰常规护理，观察组则在此基础上采取舒适护理干预措施。观察比较两组患者护理后的临床疗效及满意度情况。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为96.67%，护理满意度为93.34%，均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对老年慢性心衰患者采取心理护理、体位护理、病房环境护理、吸氧护理、输液护理、体征监测、健康教育、出院指导等舒适护理干预措施，可显著改善患者心功能情况，提高临床治护效果以及舒适度、满意度，有效促进患者身心健康发展。 关键词：老年慢性心衰；舒适护理干预；疗效 慢性心力衰竭是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，出现组织灌注不足及肺循环和/或体循环静脉淤血的表现，是一种进行性加重的临床综合征[1]。由于慢性心力衰竭患者多见于老年人，且因长时间卧床后，血流缓慢，血液黏滞性增加，容易发生肺炎等并发症，使住院时间延长，严重危害老年人健康[2]。我院对慢性心衰患者实施舒适护理干预措施，收到良好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月我院收治的老年慢性心衰患者60例，其中男性18例，女性42例，年龄52～86岁，平均（62plusmn;5.66）岁，按人院的先后顺序分为观察组30例和对照组30例。其中冠心病22例，高血压心脏病23例，扩张型心肌病9例，风湿性心脏瓣膜病6例；按NYHA分级，心功能Ⅳ级25例，Ⅲ级33例，Ⅱ级12例。两组年龄、心衰病程、原发病及心功能分级差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均接受慢性心力衰竭的常规治疗，对照组采取心衰常规护理措施，观察组在对照组基础上实施舒适护理干预方法。具体方法如下。 1.2.1 病房环境舒适护理 室内温度控制在22～25℃。在病床之间设置隔帘（除单间例外），保证能给患者一个相对独立的空间，同时病室内要保持安静。由于寒冷会导致血管阻力和心肌耗氧量增加，加重病情，所以当班护士在凌晨时，要注意调节病室的温度，适当为患者增加被子，以免受凉[3]。 1.2.2 体位护理 患者多伴有水肿和气喘症状。给予患者半坐卧位护理，以后每天护士都应视患者病情对床头高度进行调整，尽量让患者感到舒适。 1.2.3 健康教育 护士要针对慢性心衰的特点，用通俗易懂的语言对患者进行健康教育，提高他们对疾病的认识，如介绍该病相关知识、用药原则和预防措施，提高患者的遵医行为，让患者明确治疗的目的和效果，并要告诉患者因各种治疗措施和可能会产生的身体反应和感觉。 1.2.4 输液的舒适护理 心衰患者输液要求较为严格，特别是控制输液速度和输液量，如输液速度过快，因前负荷在短时间内骤然增加，会进一步加重心衰，甚至会导致急性肺水肿发生。所以护士要告知患者或家人（陪人）不能自行调快输液滴速。由于患者用药时问较长，为了避免多次穿剌，可给患者使用静脉留置针。 1.2.5 吸氧的舒适护理 用无菌剪刀将一次性吸氧管剪去鼻塞后，放入气管套管内，管套口放置用生理盐水湿润的无菌纱布，吸痰时要为患者拍背。根据患者缺氧程度调节氧流量，一般为2～4升/分，如为肺心病患者可给予1～2升/分持续吸氧。护士要耐心细致地向患者家属说明持续低流量吸氧的治疗意义，告知患者和陪人未经医护人员允许，不能擅自停用或调节氧气流量。为了预防感染，湿化瓶须每天更换1次。 1.2.6 心理护理 老年慢性心衰患者的病史较长，由于反复住院，使患者产生不适和焦虑[4]。此时，护士应对他们进行安抚，激发患者对治病的信心，对于心情过于紧张的患者，要耐心解答患者的问题，努力解除患者恐惧焦虑的心理，使老年人感受到亲人般的温暖及舒适，在心理上获得满足感和安全感。 1.2.7 体征监测 由于老年人心力衰竭的症状多不典型，甚至一些老年人可完全无症状，所以护士一定要密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等变化[5]。当发现心率加快至100次/min以上，或出现心律失常时应警惕心衰病情加重。特别是老年人心力衰竭常表现为夜间阵发性呼吸困难，因此护士必须要密切观察病情的进展，加强巡视，及时发现病情变化的先兆，及时处理。 1.2.8 出院指导 出院前对患者及其家属作详细的指导，提高他们自我保健的能力。带药时要耐心讲解用药方法和注意事项，告诉患者坚持按时服药，不得随意增减