老年慢性心功能不全患者抑郁情绪的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 老年慢性心功能不全患者抑郁情绪的临床研究 姜国红1 宋日新2 张晓艳1 孙丹1 孙俐俐1 王丽娜1 (1大庆油田总医院老年病科 163000;2大庆油田总医院中西医结合科 163000) 【中图分类号】R322.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0167-02 【摘要】 用汉密顿抑郁量表(HAMD)调查了75例老年慢性心功能不全患者的情绪状态,并与同龄和同性别健康者对照。老年慢性心功能不全患者中检出抑郁状态者45例(60%),平均HAMD评分为18.74plusmn;5.56,而对照组分别为11例(15.9%)和7.34plusmn;2.07(chi;2=16.799,Plt;0.01,t=3.751,Plt;0.01～0.05)。HAMD分项比较中, 老年心功能不全患者组的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、睡眠障碍等分测验得分明显高于对照组(P lt;0.01～0.05),提示老年心功能不全患者常伴有抑郁状态,对后者进行干预有助于患者生存期限的延长。 【关键词】　老年 心功能不全　抑郁 我们应用抑郁状态评估工具汉密顿抑郁量表(HAMD)对75例老年慢性心功能不全患者进行心理健康调查,探讨老年慢性心功能不全患者抑郁发生状况。 1、对象和方法 1.1　对象　 75例老年慢性心功能不全患者,其中男41例,女34例,年龄60～83岁,平均72岁,冠心病60例,肺源性心脏病10例，扩心病3例，风湿性心脏病2例例;对照组来源于同期在本院体检的73例健康志愿者,男38例,女35例,平均年龄68.7岁。两组对象在年龄和性别分布方面接近,具有可比性。 1.2　方法　 抑郁状态评估工具选用汉密顿抑郁量表(HAMD),该量表分7大项24小项,测试内容包括:躯体化、体质量变化、认知障碍、昼夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感。测评中大部分项目分无、轻、中、重度和极重度5级,评分为0～4分,少部分项目分无、轻中、重度3级,评分0～2分。测试方法采用交谈和观察方式,测试者决定每项调查中测试对象总得分,测试结束后各项得分之和即为患者抑郁测试总得分,总分达8分以上即为抑郁状态,gt;20分为中度抑郁,gt;35分为重度抑郁。 采用SPSS11.5分析软件对收集到的数据进行处理,计量结果用chi;2表示,用t检验进行组间显著性测定。用chi;2检验进行组间百分率显著性比较。 2、结果 老年慢性心功能不全患者检出抑郁状态者为45例(60%),平均HAMD(18.7plusmn;5.56),而对照组分别为11例(15.9%)和(7.34plusmn;2.07)(chi;2=16.799,P lt;0.01,t =3.751,P lt;0.01)。两组对象HAMD分项测验评分比较,见表1。 表1　两组对象分项测验评分比较　(-xplusmn;s) 分测验 老年心功能不全组 对照组 t P 焦虑躯体化 5.1plusmn;1.3 2.3plusmn;0.4 2.178 lt;0.05 体质量变化 0.8plusmn;0.2 0.7plusmn;0.1 0.951 gt;0.05 认知障碍　 1.6plusmn;0.4 0.9plusmn;0.2 2.235 lt;0.05 昼夜变化　 0.9plusmn;0.2 0.4plusmn;0.1 2.348 lt;0.05 迟缓 4.1plusmn;0.8 3.9plusmn;0.9 0.427 gt;0.05 睡眠障碍 2.6plusmn;0.4 1.7plusmn;0.3 3.414 lt;0.01 绝望感 1.5plusmn;0.5 1.3plusmn;0.4 0.152 gt;0.05 结果表明老年心功能不全组的焦虑躯体化、认知障碍、昼夜变化、睡眠障碍等分测验得分明显高于对照组(Plt;0.01～0.05)。 3、讨论 据国内外文献报道，慢性心功不全患者抑郁和焦虑障碍发生率高达（31～77）%［1］,慢性心功能不全伴发抑郁症，是由于神经体液的调节和脑部慢性缺氧引起的精神障碍和神经症状。其病因有以下学说：①神经体液因子的激活常与焦虑、抑郁等心理活动有密切关系。神经体液因子通过血管收缩、心脏后负荷和心肌耗氧增加以及血管痉挛等因素，加重肺瘀血，诱发急性左心功能衰竭；②冠状动脉硬化学说：冠状动脉硬化引起心肌缺血缺氧，心脏不能向脑部输送足够的