老年痔疮术后的中西医结合护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年痔疮术后的中西医结合护理 赵君健 方 健 林中超 付慧敏（南充市中心医院痔瘘科 四川南充 637000） 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0299-02 【摘要】 介绍老年痔疮手术的中西医结合护理，减少与预防术后并发症，提高手术成功率。 【关键词】 痔疮术后 老年 中西医结合护理 笔者对我科2008年3月—2010年3月收治住院的110例老年痔疮行手术治疗者进行中西医结合护理，取得了良好的治疗效果，现将护理体会介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男52例，女58例，年龄65—89岁，平均72.5岁，病程2—32年，混合痔80例，内痔26例，外痔4例。 1.2 方法 针对老年患者合并症多，术后出现的并发症较多，在常规护理的基础上采用中西医结合护理，做好围手术期护理、情志护理与辩证施膳指导及出院指导。 2 护理 2.1 围手术期的护理 2.1.1 术前护理 热情接待，给患者提供生活上的照护，测量生命体征，协助完善心电图、血常规、出凝血时间、肝功等检查。伴高血压、高血糖、心肺疾病者请内科医生会诊治疗，待病情稳定后方可手术。术前训练床上排便，手术当日清洁灌肠、备皮、药敏试验、术前半小时静滴抗生素预防感染。 2.1.2 术中护理 备齐急救物品，协助老人取合适体位，充分暴露肛门。术中吸氧、心电监护、保持室温22—26摄氏度，随时了解老人对手术的耐受程度，注意安全，防坠床等意外发生。严密观察患者神志、表情、面色、主诉等，发现异常，及时报告医生并作好紧急处理。 2.1.3 术后护理 2.1.3.1 晕厥护理 术后平车送回病房，平卧2小时，暂不下床，协助老人床上排尿，不习惯床上解便者入厕须陪护，注意观察病人有无头晕、心悸、乏力、精神萎靡、面色苍白、虚汗、脉细速等，防虚脱发生。 2.1.3.2 疼痛护理 老年患者术后因肛门淤血、肛门括约肌痉挛、精神紧张、敷料填塞、肛门部神经丰富、疼痛敏感，易发生痛性虚脱与精神错乱，诱发、加重其他并发症，应多关心，尽量分散其注意力，避免不利因素刺激。物理缓解疼痛无效时及时遵医嘱使用止痛剂。 2.1.3.3 出血护理 术后患者安静平卧，24小时内控制大便，防止粪块擦伤新鲜切口引起出血。密切观察伤口有无渗血，严密监测生命体征，术后7—10天为痔核脱落期，容易出血，嘱老人减少活动，排便时勿久蹲或用力过猛。 2.1.3.4 尿潴留护理 约10%患者术后会出现尿潴留，故术后早期嘱老人勿大量饮水，护理人员帮助患者按摩腹部与膀胱区、听流水声、热敷下腹部等诱导排尿，配合针灸三阴交、阴陵泉、气海、关元等穴位，必要时行保留导尿术以解除其痛苦。 2.1.3.5 便秘护理 及时向老人说明定时排便的重要性，培养老人术后有意识的排便，养成每日排便的良好习惯。每日晨起后，在室内稍作运动，空腹喝一杯温开水，即便无便意也应去厕所排便，以培养和保持排便的条件反射。术后三天仍未排便或大便干燥者，增加一些富含植物油脂的食物，睡前开水冲服少量麻油或蜂蜜。术后首次排便应给予帮助，防止久蹲，不可用力排便，感觉排便不畅时可暂停排便，15—30分钟后再排便，每次时间不超过3分钟。 2.2 情志护理 中医喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，认为七情致病，可直接影响其相应脏腑，使其脏腑气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重。老年人神经系统功能减退，社会活动减少，多有精神、心理障碍，担心手术效果和术后并发症，加之手术部位特殊会导致紧张、恐惧、焦急、羞涩心理。护理人员应深入了解患者心理状态、家庭、经济情况，耐心倾听其心理感受和主诉，以关注、关心、支持的态度给予心理疏导、安慰，讲解手术相关知识，说明不良情绪对疾病的影响，切忌不耐烦或轻易表态。 2.3 辩证施膳指导 老年人胃肠消化功能降低，喜吃低渣、精细食物，饮食简单，进食过少，应指导老人科学、合理摄取食物，注意优质蛋白与纤维素的比例，告知老年人术后恢复期应补充一定量的营养物质供体内组织修复。术后1—2天进半流质饮食，以后即恢复正常饮食。老年患者体虚者为多，重于补益气血，多进食补阴食品，注意不宜恣食饱餐，饮食如果超过脾、胃的消化功能时也可以损伤机体而致病。 3 出院指导 嘱患者适当运动以防痔疮复发，每天进行提肛训练。经常参加