老年糖尿病并发低血糖预防及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病并发低血糖预防及护理 陈久红（宝应县中医医院 江苏宝应 225800） 【摘要】目的 探讨老年糖尿病患者护理及预防低血糖发生。方法　 回顾性分析30例61—78岁老年糖尿病并发低血糖的临床资料。结果　30例发生低血糖患者经积极对症护理后血糖控制良好。结论　糖尿病患者发生低血糖与胰岛素，运动不当，药物因素，饮食等有关，合理的护理干预可以有效避免老年糖尿病低血糖的发生。 【关键词】糖尿病 低血糖 预防 护理。 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0256-02 糖尿病并发低血糖是糖尿病较常见的并发症之一，如不及时处理会危及生命。近年来，随着人们生活水平的不断提高以及生活方式的改变，糖尿病已成为一种全球性的慢性疾病，我国糖尿病发病比例呈上升趋势，有报道称，我国城市人的发病率达到9.7%[1]。成为常见病，多发病。糖尿病目前还不能根治，一旦患此病，往往伴随终身。糖尿病病人口服降糖药和胰岛素后，常会发生低血糖，如不及时发现处理会危及生命。 1、资料与方法 1.1一般资料：本组30例患者男17例，女13例，年龄在65-78岁，平均年龄在75岁，病程2-18年，平均11年，有并发症的28例，合并高血压13例，冠心病6例，脑梗死5例，糖尿病肾病2例，急性胃肠炎2例。30例患者均符合低血糖症whipple三联征诊断标准：1低血糖症状；2发作时血糖＜2.8mmol/l；3供糖后低血糖症状迅速缓解[2]。 1.2方法：对30例糖尿病并发低血糖反应的原因进行分析，针对原因指出相对应的护理措施，全面及时了解和把握身体状况，还要了解降糖药的种类、用法、剂量及病人的日常活动，饮食习惯等情况，然后进行分析，为患者提供个性化护理，降低低血糖的发生率，杜绝死亡率。 2、预防及护理 2.1心理护理：老年糖尿病患者低血糖的发生率比较高，发作前又多无症状，患者基本成昏迷状态，在患者心理上造成一种恐惧，抑郁，给家属增加了负担。在护理中，与患者交流，沟通，积极主动做好心理疏导工作。缓解心理压力，有一个积极向上的心??状态，在医护人员的正确指导下治疗，树立战胜疾病的信心。 2.2紧急处理：病人出现冷汗，面色苍白，头昏，心慌，饥饿感，予平卧，立即监测血糖，立即停用降糖药并及时报告医生，意识清醒者予口服含糖饮料，糖水或饼干等，意识障碍着予50%gs注射液40-60ml静脉注射，随之予10%gs500ml-1000ml静脉滴注，调节血糖6-10mmol/l水平，直到低血糖效应期消失。发生昏迷的患者应予急救处理。 2.3严密观察病情变化：使用胰岛素、强效降糖药的患者要严密监测血糖，告知患者家属低血糖的识别及自救，应特别重视夜间血糖的变化。责任护士要了解患者的一般情况，如运动，饮食，降糖药的使用情况，对食欲不振，急性胃肠炎、肝肾功能不全应重点观察，有可能发生低血糖。 2.4日常生活指导：合理分配三餐热量，按时进餐，食物选择等，长期坚持。指导患者随身携带少量饼干，糖果，以防运动时适量加餐或低血糖时食用。 3、结果 30例患者住院治疗期间病情稳定，增加了对地血糖的了解。熟悉了预防知识和保健方法，通过护理指导，结合患者具体情况，提高自我预防，保健意识和能力，达到了良好的治疗效果，有效预防低血糖的发生。 4、讨论 老年糖尿??并发低血糖完全是可以预防。按时进食，生活规律，不随便延迟吃饭时间；护士要告知患者及家属根据病情选择中等强度有氧运动，运动要在餐后1-1.5小时进行，运动每次持续30-45分钟，运动前后做5-10分钟热身和放松运动；低血糖表现为多种多样，无特异性，不仅与血糖降低的程度有关，还与血糖下降速度、持续时间及个体对药物反应的耐受性有关[3]。运动时避免外源性胰岛素作用的高峰期，加强血糖的监测，以免发生低血糖。老年人的自我控制能力差，严禁自行调整药物的剂量，主要是因为老年糖尿病病人各器官退化，多无自觉症状，常伴有各种糖尿病并发症，在胰岛素持续作用下易引起低血糖的发生，多种药物联合应用时，要注意药物相互作用对血糖影响。 参考文献 [1]Blom ML,Green WR,sehaehat AP.Diabetic retinopathy:a review [J].Del Med J,1994,66(2):379-88. [2]丁雷middot;吴吉萍middot;李中男老年糖