老年糖尿病患者人工全膝关节置换手术的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者人工全膝关节置换手术的护理干预 李俊仪 　　天津医院 关节外科 天津 300210 　　【摘 要】目的：探讨人工全膝关节置换术合并糖尿病老年患者人群术后护理干预措施。方法：对60例患者采用术前健康教育，心理辅导等措施进行干预，并对其VAS评分，空腹血糖，餐后2h后血糖水平与对照组进行比对。结果：VAS评分干预组明显低于对照组比较（P lt;0.05）,术后干预组与对照组空腹血糖和餐后2h血糖水平并无显著性差异（P gt;0.05）。结论：有效的护理干预可有效的减轻患者术后疼痛，并改善患者术后关节功能，患者高血糖水平需要长期关注，并配合相应的干预手段进行有效控制。 　　【关键词】人工全膝关节置换；健康教育；糖尿病；护理干预 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0720-01 　　【Abstract】Objective：To explore the nursing intervention of diabetes patients with total knee arthroplasty postoperative. Methods：60 patients consisted of control group with health educations of blood glucose control, psychological intervention. The changes of VAS score, impaired fasting glucose and 2 hours postprandial blood glucose was performed statistical analysis. Results：The VAS score of control group was lower than matched group（P lt;0.05）, the blood glucose level has no significant difference between two groups（P gt;0.05）. Conclusions：The effective nursing interventions can improved the patients condition after operation. The blood glucose control need long term attention to improve. 　　【Key Words】TKA Health education Diabetes Nursing intervention 　　人工全膝关节置换( TKA) 是晚期骨性关节炎患者的有效治疗方法。可以有效纠正畸形、缓解疼痛、增强患膝功能, 显著提高患者的生存质量[1]。接受该手术的患者多为老年人，并发糖尿病患者较为常见，由于糖尿病对患者免疫力和代谢能力均有影响，因此老年糖尿病患者的人工全膝关节置换手术护理是一道难题。本研究将术前护理宣教和心理辅导干预措施现作如下汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 对于本院2011年11月-2014年11月骨科合并糖尿病的患者实施全膝关节置换手术病例共116例，男48例，女68例，年龄45-74岁，平均61.9岁。按照随机分配的原则将资料分为对照组56例和干预组60例。两组病人均无意识与交流障碍，两组病人资料比较差异无统计学意义（P gt;0.05），具有可比性。 　　1.2 控制血糖 每天监测空腹及餐意义后2h 血糖。糖尿病患者血糖水平影响术后的健康恢复，应严格掌控术前血糖水平，控制术前血糖控制在6.7 ～ 10.0 mmol/L，尿糖plusmn;～ + 为宜。 　　1.3 饮食关注 术前积极与营养医师根据患者的个体差异制定合理的饮食计划，合理限定饮食中糖、蛋白质、脂肪的分配比例，得理解和配合。每日摄入总热量以25kCal?kg－ 1?d － 1 计算，碳水化合物比例为总热量50% ～ 60%，每日摄取量250 ～300g; 蛋白质占总热量比例不低于20%，以增加蛋白质和糖原的储备; 脂肪比例不超过总热量的25%。每天3 ～ 4 餐，按1 /5、2 /5、2 /5 或1 /7、2 /7、2 /7、2 /7 的比例分配，术前1d 进流食，补充维生素、电解质，既要控制血糖又要保证营养充足。 　　1.3 健康宣教干预 由于糖尿病患者缺乏膝关节置换手术的相关知识，容易对术后的健康恢复产生负面抵触情绪，护士以详尽平和的方式向介绍患者的病情，手术治疗的方式与目的，并以卡通图片形式介绍血糖控制的策略，为患者的术后积极配合打下