老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 老年糖尿病患者低血糖因素分析及护理 何彦珍（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R587.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0028-02 【摘要】目的 分析老年糖尿痛患者低血糖反应发生原因，总结其预防及护理对策。方法 回顾性分析37例糖尿病并发低血糖症的原因并提出针对性护理对策。结果 37例糖尿病治疗中低血糖发生的主要原因是患者知识缺乏、用药不规范、胰岛素用量过大、饮食不当等。本组37例中，均得到及时救治，低血糖症状消失。结论 应加强对老年糖尿病病人低血糖的预防及护理，及时监测血糖。通过正确饮食、合理用药、及时健康教育、合理运动、重视心理护理等等措施，可有效减少低血糖的发生。 【关键词】老年人 糖尿病患者 低血糖因素分析 护理 高血糖对于糖尿病患者的危害毋容置疑，而低血糖对老年患??生活质量的影响已经逐渐引起临床医护人员的关注。研究表明，低血糖将导致患者生活质量的严重下降[1]，不能够及时处置的低血糖甚至可引起死亡。本文收集了2010年1月至2011年12月在我科曾发生过低血糖反应的37例老年糖尿病患者进行原因分析，然后提出针对性对策，取得了好的效果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组发生过低血糖反应37例老年患者，女17例，男20例，年龄在60～81岁。轻中症病人给予口服葡萄糖、面包、饼干等。严重者迅速采用静脉注射50%的葡萄糖50～100mL等处理，并续10%葡萄糖静脉输液直至低血糖完全纠正。患者入院低血糖纠正后均没有再发生低血糖反应，37例患者都出现了脸色苍白、多汗、抽搐等自主神经亢进症，有9例患者出现意思模糊、嗜睡、昏迷等神经性低血糖反应，血糖值在1.7～2.8mol／L。 1.2发生低血糖因素分析 1.2.1生理方面因素 首先由于老年患者普遍存在着器官功能老化和退行性变，又因老年人调节激素功能低下，低血糖时不能分泌升高血糖的激素如胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇和生长紊。再者胰岛素或降糖药的使用剂量过大。睡前皮下注射中效胰岛素用量过大，三餐前皮下注射短效胰岛索过早、晚餐前注射短效预混胰岛素后进食减少或未按时进食，致使进入体内的胰岛素剂量相对过大。次之是由于患者之于糖尿病的认识不够全面，刻意要求血糖的正常而擅自减少进食量或未进食，而继续常规注射胰岛素或服用降糖药，以致于引起低血糖。乙醇抑制肝糖原异生，如果过量的饮酒等，都会导致低血糖。另外还有运动的因素导致低血糖发生，本组病例中剧烈运动的有4例，运动可增加组织利用糖，使血糖降低。患者对胰岛素及降糖药的作用认识不够，在胰岛素及降糖药作用高峰时间运动或快速追求血糖下降而进行强度较大的运动，引起低血糖反应。 1.3护理方法 1.3.1饮食护理 饮食治疗是治疗各种类型糖尿病行之有效的最基本的治疗措施。制定个性化饮食处方，患者应严格掌握进餐时同，形成饮食规律性。根据患者身高、体质量、性别、生活习惯、运动鼍制定食谱，并详述食谱之间的转换，保证有利于血糖控制，又不至于导致营养不良及低血糖发生。合理调整饮食结构，少量多餐。该吃的要吃。不能少吃。饮食应该力求均衡，最少包含50%-60%的碳水化合物，高纤饮食有助于稳定血糖浓度[2]，增加高纤维饮食。 1.3.2药物的护理 对于口服降糖药物的患者，护理人员要将药物的服用方法详细的讲解给患者和其家属，包括药物的剂量、服用方法、相应的不良反应，以及了解药物的毒副作用；要尽量避免服用刺激肾脏的降糖药物。同时需要注意的是，服用药物30分钟后一定要补充食物，避免血糖的降低和减小对胃的刺激。注射胰岛索的患者一定要在医生的叮嘱下，定时定量的注射，避免因不及时的注射而导致病情的反复；一定要注射在不常运动的部位，以免因运动造成胰岛素吸收过快而形成低血糖；一旦血糖降至正常一定要在医生的指导下相应的减少注射剂量。如果同时还服用其他药物的患者一定要注意不同药物的服用方法，避免药物间的相互作用[3]。 1.3.3健康教育 应加强对患者及家属的健康教育,讲解糖尿病的相关知识,尤其是了解低血糖地危害,症状及救治方法,纠正吸烟饮酒等不良生活习惯，使其减少低血糖的发生或发生后能及时自救；教会病人使用快速血糖仪，指导并帮助病人建立血糖记录本，并根据记录找出血糖变化规律，为医生调整药物用量提供可靠的资料。指导患者随身携带少量糖果、饼干,以备发生低血糖时食用或运动时适量加餐。因故延迟进食或伴有胃肠功能紊乱者应适当减量用药或停药。餐前、餐后测血糖和注射胰岛素前后不同时间有规律的进行血糖监测，定期回医院复诊，医生根据监测血糖结果调整药物剂量。