老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能康复临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能康复临床分析 威海市立医院 264200 　　【摘 要】目的：探究老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能康复的作用。方法：选取本院2014年4月~2016年8月间收治的40例老年股骨颈骨折患者，回顾性分析患者一般资料，分为实验组与对照组，实验组患者制定术后功能康复计划，依据计划开展系统性康复训练。结果：实验组患者出院后2个月、4个月Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组术后并发症少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能康复可使关节功能尽早恢复，提高生活自理能力，值得采用。 　　【关键词】股骨胫骨折；髋关节置换术；功能康复 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）15-059-01 　　 　　 　　老年人股骨颈骨折后会出现疼痛、关节功能障碍，对患者正常生活带来影响，需对髋关节重建，将关节功能恢复、将疼痛解除才能减轻患者身心压力，提高生活质量。髋关节置换术应用日趋广泛，术后功能康复是决定治疗效果的关键，专业手术治疗配合科学、系统康复计划才能得到预期治疗目标，减轻患者痛苦，尽早恢复患肢功能。研究选取本院2014年4月~2016年8月间收治的40例老年股骨颈骨折患者，术后行功能康复训练，取得了显著效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　采用抽签方法选取本院2014年4月~2016年8月间收治的40例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，所有患者均行髋关节置换术，均符合手术适应证，无局部病灶感染、精神疾病、严重心肝肾不全病例，所有患者均签署了知情同意书，服从治疗安排。将40例患者分为实验组与对照组，实验组21例，男15例，女6例，年龄55~76岁，平均年龄（65.5plusmn;2.4）岁，病程1~6周，平均（3.5plusmn;2.1）周，经颈型骨折5例，基底型骨折3例，头下型骨折13例。对照组19例，男13例，女6例，年龄50~79岁，平均年龄（64.5plusmn;2.7）岁，病程1~8周，平均（4.5plusmn;2.5）周，经颈型骨折4例，基底型骨折10例，头下型骨折5例。两组患者一般资料对比，包括年龄、性别、病程等不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者手术期间假体稳定，经X线检查未出现异常。两组患者均行常规护理与康复训练。实验组患者术前进行健康宣教，告知患者康复训练目的与作用，制定康复训练计划，结合康复训练特点制定每日康复训练计划与步骤。每日对患者进行心理疏导与患肢训练指导（患肢等长收缩训练、患肢四头肌肌力训练、髋关节屈伸训练以及体位训练、行走训练），指导康复训练期间详细告知注意事项，观察患者的表现，与预期目标进行对比。术后依据康复训练计划有步骤、有选择的锻炼，记录实际训练效果[1]。对照组患者术后卧床2个月，有不适应症及时到医院复查。对患者出院时、出院后2个月、4个月后进行随访，口头告知家庭训练注意事项，在获知了患者病情与康复情况后对髋关节功能进行评定，将并发症情况、日常活动能力等填写到本院自制的“患者回访登记表”中。 　　1.3 评价标准 　　①髋关节功能评定。术后即刻评定患者髋关节功能，术后2个月、4个月后进行随访，应用Harris髋关节评分标准进行评价[2]。总分100分，评价内容包括疼痛、关节活动能力、活动范围、畸形等，评价分数越高，说明功能恢复越明显。②并发症评定。包括是否形成下肢静脉血栓、是否出现关节僵硬、压力性溃疡等[3]。③术后日常活动能力。通过髋部疼痛与患肢活动能力评估生活能力。 　　1.4统计学处理 　　本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（ plusmn;s），使用 检验计数资料，x2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　实验组患者出院后2个月、4个月Harris评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组术后并发症少于对照组，具有统计学意义，（P＜0.05）。详见表1、表2。 　　 　　3讨论 　　术后功能康复需要循序渐进开展，既要预防关节脱位，又要使各关节组织得到锻炼，严格依据康复训练计划开展可提高关节稳定性，增强肌肉张力；在制定康复训练计划时需遵循“由轻到重”的原则[4]，需考虑到患者关节张力的极限，不同患者体质不同，需量力而行，避免短期内开展高强度运动，防止出现肌肉或者关节拉伤；在康复训练阶段，需进行针对性、专业化指导，鼓励患者参与，加强与患者的沟通，消除患者恐惧与抵触感，尽快开展康复训练，尽早帮助患者回归正常生活[5]；最后，在康复训练中，需加强对老年患者的保护，增强安全意识，合理饮食、规律