老年肺间质纤维化并呼吸衰竭临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 老年肺间质纤维化并呼吸衰竭临床治疗体会 徐英梅 周燕 （新疆阿勒泰市中医医院 836000） 　　【摘要】 目的 探讨老年肺间质纤维化并呼吸衰竭患者的治疗体会。方法 选取我院2010年3月-2013年5月收治的肺间质纤维化并呼吸衰竭的老年患者120例，均分为研究组和对照组，每组各60例，研究组采取无创通气治疗，对照组则采用有创通气治疗，比较两组患者治疗前后动脉血气情况，并观察两组患者并发症情况以及平均住院时间。结果 结果显示采用无创通气治疗的研究组和采用有创通气治疗的对照组患者的动脉血气情况无统计学差异（P＞0.05），但是研究组患者的并发症情况以及平均住院时间均要低于对照组患者（P＜0.05）。结论 无创通气和有创通气治疗对于肺间质纤维化并呼吸衰竭患者均有一定作用，但无创通气治疗能够显著减少患者并发症情况以及平均住院时间，在临床上可尝试使用。 　　【关键词】肺间质纤维化 呼吸衰竭 老年 治疗体会 　　【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0097-02 　　肺间质纤维化作为一种严重威胁人类健康的疾病，随着近年来我国空气质量的逐渐恶化，其发生率也逐年攀升。该病临床上主要分为继发性和特发性两种，主要表现为呼吸困难，继而呼吸衰竭致死。当前临床上对于肺间质纤维化并发呼吸衰竭患者的治疗往往是采取气管插管辅助通气，但其临床效果不佳。近年无创通气技术收到了广大医学界的关注，该技术已被用于由多种疾病引发的呼吸衰竭[1]。对此，笔者选取我院2010年3月-2013年5月间收治的肺间质纤维化并呼吸衰竭老年患者120例，对其中60例采用无创通气治疗，另外60例采用有创通气治疗，取得了满意的效果，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 基本资料 选取我院2010年3月-2013年5月间收治的肺间质纤维化并呼吸衰竭老年患者120例，均分为研究组和对照组，每组各60例。 研究组中男性患者24例，女性患者36例，年龄范围58-75岁，平均年龄（64.3plusmn;7.5），其中有48例为继发性肺间质纤维化患者，12例为特发性肺间质纤维化患者；对照组患者中男性患者28例，女性患者32例，年龄范围为61-78岁，平均年龄为（65.1plusmn;8.2），其中有46例为继发性肺间质纤维化患者，14例为特发性肺间质纤维化患者。研究组和对照组患者在性别、年龄以及病情等基本资料无统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 对照组患者利用有创通气方法进行治疗，采用美国泰科公司生产的PB840呼吸机，首先采用容量控制通气模式，设置吸氧浓度为40%-100%，再设置PEEP为6-15cmH2O，之后根据患者实际情况进行适当调整，改为SIMV+PSV模式或单独PSV模式直至撤机。研究组患者采取无创通气方法进行治疗，采用美国伟康公司生产的BiPAP呼吸机，首先设置开始吸气压为8cmH2O，逐渐加至20cmH2O，吸氧浓度设置为40%-100%，根据患者脉搏血氧饱和度和动脉血气情况适当调整以上指标，必须确保患者SaO2在85%以上，若患者情况相对稳定，则逐渐撤离呼吸机。 　　1.3 观测指标 观测研究组和对照组患者治疗前后动脉血气情况，并记录两组患者的并发症情况以及住院时间。 　　1.4 统计学方法 本研究所得数据均采用Excel 2010结合SPSS 19.0生物学统计软件进行分析处理，采用（x-plusmn;s）表示计量资料，利用t检验法，P＞0.05表示无统计学差异，P＜0.05表示有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组患者动脉血气情况比较 研究组和对照组患者在治疗前后动脉血气情况如下表1所示，由此可知，治疗前后动脉血气的pH和PaCO2无统计学差异（P＞0.05），治疗后的PaO2要显著高于治疗前（P＜0.01），但是研究组和对照组的组间比较无统计学差异（P＜0.05）。 　　表1 研究组和对照组患者动脉血气情况 　　组别 pH PaO2（mmHg） PaCO2(mmHg) 　　 治疗前 治疗1h后 治疗前 治疗1h后 治疗前 治疗1h后 　　研究组（n=60） 7.45plusmn;0.02 7.47plusmn;0.03 40.2plusmn;9.5 64.4plusmn;15.2 25.3plusmn;6.6 24.2plusmn;7.4 　　对照组（n=60） 7.47plusmn;0.04 7.49plusmn;0.06 39.8plusmn;10.4 66.3plusmn;15.5 24.5plusmn