老年病科护士管理压疮风险能力干预前后的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年病科护士管理压疮风险能力干预前后的效果分析 周国英　李　云 　　成都市第五人民医院　四川　成都　６１００００ 　　【摘要】　目的　探讨对老年病科护士进行管理压疮风险能力干预前后的效果,为提高临床提升护士管理风险压疮能力提供参考.方法　选取２０１４年９月及２０１４年１２月在我院老年病科收治的两批３０例压疮高危人群及压疮患者,评估护士的护理现状并分析、制定培训计划,干预,再次调查,对干预前后结果进行分析.结果　对护士实施管理压疮风险能力干预后:病人的卧位正确、按时翻身、床单元平整、无渣屑及使用压疮护理用具的情况均优于干预前,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　通过对老年科护士进行管理压疮风险能力的干预,可有效地提高护士管理压疮风险的能力,值得在临床推广应用. 【关键词】　老年病科;　护士;　管理;　压疮风险能力;　干预【中图分类号】R４７３．７ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８１６－０１　　 　　压疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死[１].压疮是卧床老年人极易发生的并发症之一[２],文献报道,一般医院压疮的发生率为２．５％－８．８％,对住院老年人,发生率高达１０％－２５％,发生压疮的老年人较无压疮的老年人,死亡率增加４倍,如压疮不愈合,其死亡率增加６倍[３].有研究表明７１％压疮出现在７０岁以上的老年人[４].同时压疮也是一个常见的、花费很高的健康问题.据估计,英国每年用于治疗压疮的花费高达９５亿英镑,占英国国民卫生保健支出总额的４％[５].因此对压疮高危人群有效的护理干预,对已有压疮的患者实施科学有效的护理,可以明显减轻患者的痛苦,降低患者的死亡率,减轻社会及病人的经济负担,具有良好的社会效益.本文主要探讨对老年病科护士管理压疮风险能力实施干预后的效果,报告如下. １　对象与方法 　　１．１　研究对象　选取２０１４年９月及２０１４年１２月我院收治的６０例住院老年患者作为该研究的观察对象,对照组和干预组各３０例.入选标准:按照(NorＧton)皮肤量表评估符合压疮高危人群患者的４４ 例,及已发生压疮的患者１６例. １．２　方法　结合引起压疮发生的主要原因、压疮的预防措施及压疮的主要护理技能的,设计观察表,见表１、表２及表３,压疮质控小组成员分三个时间点(当日的１６:００－２２:００－６:００)对对照组及干预组按照表的要求对老年病科的６０名(对照组及干预组各３０名)压疮高危人群和压疮患者进行现场调查,并汇总.对对照组进行调查后,召开压疮管理质量控制小组会议,分析原因,制定培训措施、完善管理制度及绩效考核方案,按照PDCA 的方法持续提升护士管理压疮风险能力.两个月后再次调查干预后的情况,并对干预前后的情况进行统计. １．３　统计学方法　研究中采用SAS９．０统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析,其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验.当P＜０．０５时认为两组之间所存在显著差异,具有统计学意义. ２　结果 　　２．１　两组观察对象的护士管理管理风险能力对比,干预组病人的卧位正确、按时翻身、床单元平整、无渣屑及使用压疮护理用具等情况明显优于对照组,差异有统计学意义(p＜０．０５),见表１. 　　表１　实施干预前后护士管理压疮风险能力对比 　　３　讨论３．１　多形式压疮实践技能培训模式是护士压疮风险管理能力提升的关键　在调查中发现看似简单的病人的卧位、床单的平整等达标率是很低的,分析原因是护士对压疮发生因素中的摩擦力和剪切力的理解不够,在摆放病人的体位时,对抬高床头的角度不恰当.因此,在培训方式方面进行了改良,首先强化基本理论的培训如压疮的基本知识、压疮的预测与评估、评估表的填写、上报流程、记录方法;其次重视现场技能培训的方式如实战培训、现场点评、自身体验等,并严格考核,为切实做好临床护理工作奠定基础. 　　３．２　改良排班模式　拓宽护士的管理思维,确保压疮预防措施的落实调查资料显示对照组夜间护士按时翻身、床单元的平整度及对照组使用气垫床的情况均明显低于干预组.分析原因主要是夜间护士人力不足,护士体力不足及家属支持及合作不够所致.在干预措施中首先我们强调护士要学会沟通,敢于沟通、善于沟通,建立良好的医护及医患关系,充分运用身边的资源,采用多渠道的护理合作模式如护士－医生、护士－家属、护士－护工等指导护士利用现有资源达到护理措施落实的目的;其次,在科室充分的调研基础上改良排班模式,在夜间增加人力. ３．３　完善规??压疮管理制度及规范压疮流程　可以提升护士压疮风险管理的效能健全各项制度及评估标准,完善皮肤压疮登记报告制度、护理会诊制度、交接班制度.建立三级管理组织,规范管理