老年病科缺血性肠病患者特点分析.docVIP

精品论文 参考文献 老年病科缺血性肠病患者特点分析 （解放军第四零一医院 山东青岛 266000） 　　【摘要】目的：分析老年病科缺血性肠病患者的临床特点和治疗经验。方法：对我科2011年8月至2015年3月在我科住院的10例缺血性肠病患者特点包括临床表现，基础疾病，辅助检查及治疗的分析。结果：10例缺血性肠病患者中，9例经内科保守治疗好转出院，1例建议手术治疗，患者自动出院后死亡。结论：老年病科缺血性肠病以慢性缺血性肠病为主，患者基础疾病多，起病隐袭，症状不典型，内科保守治疗可取的良好效果。 　　【关键词】老年病科；缺血性；肠病患者；特点 　　【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0097-02 　　1.前言 　　近年来，老年病科缺血性肠病患者的特点得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。该项课题的研究，将会更好地提升对其特点的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，进一步优化老年病科缺血性肠病患者的临床治疗效果。本文从概述相关内容着手本课题的研究。 　　2.概述 　　缺血性肠病(ischemicboweldisease)是因肠壁缺血、乏氧，最终发生梗死的疾病。在临床中，缺血性肠病多发于心功能不全或者患动脉硬化疾病老年患者，是指由于肠壁缺血以及乏氧导致梗死的一种疾病，其病变大多呈节段性发生，导致结肠缺血的原因有很多，其中最为直接的原因是静脉和肠系膜动脉。在临床中，缺血性肠病多发于心功能不全或者患动脉硬化疾病老年患者，是指由于肠壁缺血以及乏氧导致梗死的一种疾病，其病变大多呈节段性发生，导致结肠缺血的原因有很多，其中最为直接的原因是静脉和肠系膜动脉。对我院2011年8月至2015年3月期间8例肠缺血患者临床特点进行分析，为该类疾病的诊疗提供帮助。 　　3.临床资料 　　3.1 一般资料 　　2011年8月至2015年3月在我科住院的肠缺血患者10例其中女性1例，男性9例。 年龄最小60岁，最大85岁。以慢性腹胀腹痛入院的8例，以急性腹痛阵发性加重入院的2例。伴有恶心呕吐6例。肠鸣音消失2例，减弱8例，2例无肛门排气。 　　3.2 基础疾病 　　患有糖尿病6例，且均有多年糖尿病史；7例为冠心病，其中1例为心肌梗死；2例彩超证实有下肢动脉硬化闭塞。 　　3.3 辅助检查 　　有D-二聚体增高，且增高程度与病情严重程度有关，经治疗后D-二聚体逐渐下降至正常。10例患者血常规检查示白细胞明显增高；立位腹部平片9例有肠胀气，1例彩超示：下腹部肠管壁增厚，蠕动减低；2例加强CT示肠系膜上动脉闭塞。 　　3.4 治疗 　　9例病情病情相对较轻，进展缓慢者给予内科保守治疗，包括：禁饮食，胃肠减压，肛管排气，早期应用广谱抗生素；应用血管扩张剂，同时给予抗凝治疗。1例病情重，加强CT示肠系膜上动脉闭塞，且有腹膜炎征象，建议行手术治疗，患者自动出院。 　　4.结果 　　9例病情相对较轻的患者，经内科积极保守治疗后好转出院，1例病情严重者，自动出院后死亡。 　　5.讨论 　　胃肠道是机体最大的受血器官，其血流占心脏总输出量的10%～20%，而运动或进餐后消化道血流量变化较大。随着人口老龄化和动脉粥样硬化性相关疾病发病率的逐渐增高，缺血性肠病受到越来越多的关注。老年病科缺血性肠病发病率相对较高，以慢性缺血性肠病为主，起病隐袭，临床表现缺乏特异性，主要表现为反复发生的与进食有关的腹痛。腹痛可为持续性钝痛。程度不一，定位不明确。以脐周或左下腹多见，病程进展相对缓慢，病死率很高。慢性缺血性肠病的诊断主要依据临床症状和影像学检查，包括动脉造影、CT血管成像、核磁血管成像、超声等。 　　在临床中，缺血性肠病症状表现轻重情况和基础疾病、病因、病变发生速度以及病变累及肠道血管情况等相关，其中常见症状为腹痛和便血。在缺血性肠病的临床诊断中，除了可参照其临床表现表现以外，同时还可借助于辅助检查实施诊断，如实验室检查和影像学检查，比如内镜检查、超声检查、CT检查、肠系膜动脉造影等。从本次研究结果来看，内镜检查所获确诊率最高。在肠镜检查中，病变肠管为节段性分布，血管网消失或者黏膜充血水肿，于粘膜下层可见含铁血黄素细胞或者微血栓；在CT检查中常见改变主要为肠壁出现非特异性增厚。 　　在缺血性肠病的临床治疗中，常用治疗法为两种，即保守治疗与非保守治疗，其中保守治疗一般用于早期确诊患者，其主要包含溶栓治疗、一般性治疗、抗凝治疗以及扩血管药治疗；而非保守治疗则一般用于坏死肠段或者病变区段活力消失肠管病例，主要包含两种，即外科手术治疗以及介入治疗。在本次研究中有3例患者由于保守治疗无效转至实施手术治疗，经治疗有所好转。 　　老年病科缺血性